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慢性每日头痛的临床特征及药物干预研究

李雪莲  
【摘要】:目的:研究神经内科头痛门诊慢性每日头痛的临床特征,为慢性每日头痛的临床诊疗和预防提供依据。 方法:2009年11月至2012年2月,连续就诊于重庆医科大学附属第一医院神经内科头痛门诊的头痛患者,采用自制的格式化头痛问卷对其进行全面详细的病史采集,然后接受神经内科专家的询问与体格检查,专家依据2004年国际头痛疾病分类第二版(ICHD-Ⅱ)及2006年修订版的标准对患者作出诊断。最后对慢性每日头痛患者的临床特征进行统计学分析。 结果:慢性每日头痛患者在头痛门诊所有头痛患者中占31.9%,其平均年龄45.34±11.39岁,以女性患者为主(79.5%),文化程度以初中和小学多见。药物过度使用性头痛(41.4%)和慢性紧张型头痛(40.5%)是最常见的两种慢性头痛类型。慢性每日头痛患者头痛始发年龄平均为27.83±12.15岁,病程平均16.20±12.29年,近三个月平均每月头痛频率24.52±6.84天。与慢性紧张型头痛患者比较,慢性偏头痛患者的病程更长(P<0.005),疼痛程度更严重(P<0.001)。药物过度使用性头痛的原发头痛类型以偏头痛为主(66.3%),过度服用的药物中,以头痛粉等复方止痛药为主(85.4%)。约一半的慢性每日头痛患者MIDAS残疾程度为Ⅲ或Ⅳ级,慢性偏头痛较慢性紧张型头痛具有更高的致残性(P<0.005)。分别有45.9%和24.1%的慢性每日头痛患者伴有焦虑和抑郁症状;大多数患者(70.2%)存在睡眠质量问题。慢性每日头痛患者中,60.4%近一年来因头痛反复到医院就诊,仅3人曾正规预防性用药;近一半的患者(47.9%)未得到任何诊断,22.9%的患者曾被诊断为原发性头痛。 结论:慢性每日头痛患者在头痛患者中约占三分之一,以药物过度使用性头痛和慢性紧张型头痛最为常见。慢性偏头痛较慢性紧张型头痛的病程更长,疼痛程度更严重,临床工作中需加以关注。药物过度使用在慢性头痛患者中较常见,以过度服用头痛粉等复方止痛药为主。慢性每日头痛对患者工作学习及日常生活的影响严重,焦虑、抑郁及睡眠障碍在慢性头痛患者很普遍。大多数慢性每日头痛患者反复就诊,但有效诊治率低,临床工作中需加强对慢性每日头痛的认识,以提高诊疗水平及减轻社会和家庭的负担。 目的:评价都梁软胶囊治疗慢性每日头痛的有效性及安全性,比较都梁软胶囊与阿米替林治疗慢性每日头痛的疗效。 方法:头痛门诊75例慢性每日头痛患者,39例给予都梁软胶囊治疗,36例给予阿米替林治疗,两组均连续治疗4周;治疗前后对患者的疼痛程度、头痛频率、持续时间及不良反应等进行评估,且在治疗前后对都梁软胶囊治疗组进行肝肾功能、血常规及心电图检测。 结果:都梁软胶囊治疗组头痛频率、持续时间及疼痛程度均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组间分别进行头痛频率、头痛持续时间及疼痛程度的总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);都梁软胶囊治疗组不良反应轻微,各安全性指标治疗前后均无明显异常。 结论:都梁软胶囊可改善慢性每日头痛的发作频率、头痛持续时间及疼痛程度,安全性好,其短期疗效与阿米替林相似。


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