儿童房间隔缺损介入术前后凝血机能的变化和炎症反应的探讨

【摘要】：目的探讨儿童房间隔缺损(atrial septal defect, ASD)封堵器植入前后凝血机能的变化趋势及ASD介入治疗的安全、有效性。 方法选取成功接受ASD介入封堵治疗的患者19例(女13例,男6例,平均年龄6.74±4.3岁),采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assays, ELISA)检测患者介入封堵前、术后即刻、术后1日、术后30日、术后90日,血浆凝血酶原片段1+2(prothrombin fragment1+2, F1+2)、p-血小板球蛋白(β-thromboglobulin, β-TG)、血浆组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator, t-PA)、D二聚体(D-dimer, D-D)水平,经胸超声心动图(tranthoracic echocardiography, TTE)检测是否存在残余分流、封堵器移位、封堵器血栓。 结果与封堵术前比较,F1+2、t-PA、D-D血浆浓度术后即刻明显升高,具有统计学意义(P0.05),术后1日较术前水平仍高,但差异无统计学意义(P0.05),术后30日基本恢复至术前水平；β-TG术后即刻明显升高且具有统计学意义(P0.05),术后1日基本恢复至术前水平；术后TTE随访中未发现有残余分流、封堵器移位、封堵器血栓形成。 结论儿童ASD介入封堵术后出现了凝血酶、纤溶系统的激活以及血小板的活化,短期内恢复至术前水平；介入治疗ASD安全、有效。 目的探讨儿童ASD封堵器植入前后炎症反应程度及相关因素。 方法选取成功接受ASD介入封堵治疗的19例ASD患儿(女13例,男6例,平均年龄6.7±4.3岁),ELISA法检测患者介入封堵前、术后即刻、术后1日、术后30日、术后90日血浆白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)浓度,金标法测定C反应蛋白(c-reactive protein, CRP)术前、术后即刻、术后1日血浆浓度,比较封堵前后不同时间点、封堵器大小、介入时间、封堵器类别、不同性别之间炎症标志物的变化。 结果与封堵前比较,患儿血浆IL-6、TNF-α浓度术后即刻升高(P0.05),术后30日有明显降低,仍高于术前但差异无统计学意义(P0.05),均于术后90日基本恢复至术前水平；CRP浓度无明显变化；ASD封堵器直径≥10mm组与10mm组、手术时间≥60min组与60min组、两不同公司封堵器之间、不同性别之间比较,各组IL-6、TNF-α和CRP水平差异均无统计学意义(P0.05)。 结论儿童ASD介入封堵患者体内出现一过性炎症反应,此炎症反应具有自限性；介入治疗ASD安全、有效。