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Ⅰ期后路半椎体切除术治疗先天性脊柱侧弯的近期疗效分析

顾凯  
【摘要】:目的:探讨Ⅰ期后路半椎体切除术治疗先天性脊柱侧弯的近期疗效、围手术期常见并发症的发生及其防治,提高对儿童半椎体所致先天性脊柱侧弯的认识及手术治疗的水平。 方法:回顾性分析了我院从2008年10月~2012年10月确诊脊柱半椎体畸形引起的先天性脊柱侧弯患儿20例,其中男性9例,女性11例,平均年龄9岁,所有病例均采用Ⅰ期后路半椎体切除术方法治疗,术中共切除半椎体21个,其中胸段半椎体11个,腰段半椎体9个,骶尾段半椎体1个。通过复习病例,比较手术前、后脊柱侧弯的矫正角度,归纳、总结围手术期出现的并发症,探讨其原因。 结果:所有病例术后前3月每月随访一次,后改为3月随访1次,随访半年,以后半年至一年随访一次至成年,随访时行脊柱全长正侧位X片,随访时间8~48个月,平均18.4月。术前脊柱侧弯Cobb’s角平均35.47°,术后脊柱侧弯Cobb’s角平均13.67°,术后矫正率平均63.2%。术后4例出现腹胀,3例出现腹痛,1例出现背部疼痛、右侧巴氏征阳性,1例出现肺不张,1例出现双下肢感觉麻木,1例出现褥疮。无置钉不良、固定松动、棒断裂等发生。 结论:Ⅰ期后路半椎体切除术可以作为治疗此类先天性脊柱侧弯的首选治疗,较前后路减少了侧切口,创伤及出血量较小,且可以取得理想矫正效果。并发症在可控范围,术后恢复较快。半椎体切除需要在早期进行,继发畸形相对较轻,需要固定节段较短,且效果更佳,推荐2岁以上即可进行。


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