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重复经颅磁刺激治疗帕金森抑郁的meta分析

任高平  
【摘要】:目的系统评价rTMS治疗PD抑郁患者的有效性。 方法人工检索以下电子数据库: Cochrane、Medline、EMbase、CNKI、维普、万方中关于重复经颅磁刺激对帕金森抑郁患者治疗的随机对照试验(RCTs)。然后筛查选出符合条件的文献并追查其参考文献。检索范围为从可查询时间到2013年4月。这些文献分别由2名研究者进行选择和评价、提取数据,交换核对,最后用Rev man5.1软件进行Meta分析。 结果共选择出符合条件的8个RCTs,文献中包括350例患者个研究对象。4个RCTs的Meta分析结果显示,重复经颅磁刺激与SSRIs类进行比较,2周后PD患者的HAMD评分差异未见统计学意义[WMD=-1.23,95%CI(-2.74,0.28)]。2个RCTs的Meta分析结果显示,重复经颅磁刺激与SSRIs类进行比较,2周后PD患者的UPDRS III评分差异发现统计学意义[WMD=-7.81,95%CI(-11.34,-4.28)],运动改善情况rTMS优于SSRIs。2个RCTs的Meta分析结果显示,增加重复经颅磁刺激与SSRIs常规抗PD药物进行比较,2周后PD患者的HAMD评分差异发现统计学意义[WMD=-4.59,5%CI (-5.63,-3.54)],在原有治疗基础上增加rTMS可以明显改善帕金森患者抑郁状态。 结论重复经颅磁刺激和SSRIs在改善帕金森抑郁状态上短期疗效相当,但重复经颅磁刺激还具有改善运动功能的作用。在常规抗PD治疗基础上增加重复经颅磁刺激,可以显著改善患者的抑郁程度。上述结果尚需更多高质量的RCT来证实。


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