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958例中重度营养不良临床特征及病因分析

陈玉霞  
【摘要】:目的本文通过对中重度营养不良患儿的一般情况、就诊症状、合并症、相关辅助检查等进行回顾性分析,分析其临床特征及病因,提高诊疗水平。对象和方法1.对象:收集2012年7月~2014年7月重庆医科大学附属儿童医院住院部中重度营养不良患儿资料。2.方法:回顾性分析中重度营养不良患儿相关临床资料。3.统计分析:采用SPSS19.0版统计软件及Microsoft Office Excel2003进行数据的分析和处理。结果1.共收集中重度营养不良患儿958例,男542例(56.6%),女416例(43.4%);无新生儿期病例,-6月468例(48.9%),-1岁187例(19.5%),-3岁192例(20.0%),3岁以上111例(11.6%)。2.3岁中度营养不良395例(41.2%),3岁重度营养不良452例(47.2%),3岁重度营养不良111例(11.6%)。3.903/958例出生体重为(2.79±0.66)kg,低出生体重(LBW)257/903例(28.5%),母乳喂养476/949例(50.2%),4-6月添加辅食238/444例(53.6%)。4.就诊症状主要为咳嗽427/958例(44.6%),发热268/958例(28.0%),腹泻145/958例(15.1%),气促139/958例(14.5%),呕吐123/958例(12.8%),吼喘86/958例(9.0%),消瘦、体重不增、体重增长缓慢或生长发育落后79/958例(8.3%),发现先天性心脏病(CHD)或心脏杂音48/958例(5.0%)。5.合并肺炎552/958例(57.6%),支气管炎31/958例(3.2%),感染性腹泻55/958例(5.7%),非感染性腹泻75/958例(7.8%);合并先天性心脏病(CHD)287/958例(30.0%),脑性瘫痪51/958例(5.3%),先天性喉软骨发育不良45/958例(4.7%),胸廓畸形41/958例(4.3%)。6.血常规:953/958例白细胞(WBC)计数(12.47+7.54)x109/L,WBC升高559/953例(58.7%),主要合并肺炎、支气管炎、感染性腹泻等疾病。951/958例血小板(PLT)计数·(394.89+176.90)-109/L。950/958例血红蛋白(H)(105+21.81)g/L,Hb110g/L共402/950例(42.3%),-90g/L共333/950例(35.1%),-60g/L共191/950例(20.1%),-30g/L共21/950例(2.5%),30g/L共3/950例(0.3%)。7.电解质:低钠血症138/898例(15.4%),低氯血症133/898例(14.8%),低钾血症118/898例(13.1%),高钾血症98/898例(10.9%),同时存在以上2种及以上电解质紊乱的153/898例(17.0%)。8.影像学检查:胸部平片:正常90/508例(17.7%),肺炎198/508例(39.0%),双肺纹理增多97/508例(19.1%),肺炎合并CHD可能54/508例(10.6%)。心脏彩超:正常73/472例(15.5%),房间隔缺损158/472例(33.5%),合并2种及以上心脏缺损或复杂CHD105/472例(22.2%),室间隔缺损22/472例(4.7%)。头颅核磁共振成像(MRI):正常23/98例(23.5%),异常75/98例(76.5%)。脑电图(EEG):正常范围脑电图61/124例(49.2%),界限性脑电图23/124例(18.6%),异常脑电图40/124例(32.2%)。结论本组中重度营养不良患儿多为3岁婴幼儿,出生体重较正常儿童出生体重偏低,存在母乳喂养率偏低及辅食添加不当。多因合并呼吸道感染或腹泻就诊,可伴有贫血及电解质紊乱,也可同时存在先天性心脏病、先天性喉软骨发育不良、脑性瘫痪等先天发育异常或慢性感染等情况,临床上可借助临床表现及相关辅助检查,协助诊断病因及并发症,提高临床诊疗水平。


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