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重庆市乡镇卫生院绩效管理实施现状及影响因素分析

邓梦露  
【摘要】:目的本课题在了解重庆市乡镇卫生院绩效管理实施现状的基础上,结合统计学方法确定影响因素,分析绩效管理实施过程中存在的问题,探索符合乡镇卫生院实际情况,能有效提高公共卫生服务和基本医疗服务效率及质量、调动乡镇卫生院卫生技术人员积极性、提高居民满意度的策略。方法1文献分析法:通过查阅国内外数据库的相关文献资料,同时在卫计委官方网站查询相关资料,重点了解国内乡镇卫生院绩效管理的实施现状及存在的主要问题。2问卷调查法:对重庆市按五大功能区域进行分层抽样,抽取出5个样本区县,以简单随机抽样的方法从样本区县中抽取共计10所乡镇卫生院,再以简单随机抽样方法抽取各卫生院卫生技术人员,以偶遇抽样方法调查患者满意度。了解样本区县卫生院的绩效情况及绩效管理实施存在的问题。3深度访谈法:对重庆市卫计委分管农村卫生工作的领导、样本区县卫生局分管绩效领导、样本乡镇卫生院院长及分管绩效领导进行深度访谈,了解重庆市乡镇卫生院绩效考核实施办法及绩效管理工作开展的困难及影响因素。4统计学分析:运用TOPSIS综合评价各乡镇卫生院总体绩效,并使用一元线性回归和多元逐步回归分析影响总体绩效的因素。结果根据TOPSIS对样本区县乡镇卫生院总体绩效的分析,得出目前乡镇卫生院总体绩效存在着地区差异,主城区乡镇卫生院总体绩效好于其他区县。将TOPSIS分析结果作为因变量,从总体绩效中筛选出的具有代表性的指标作为自变量,通过回归分析得出财政总投入、本年度基本公共卫生服务经费补助金额、本年度人均基本公共卫生服务经费补助标准、好转率、治愈率、考核结果是否及时反馈、对绩效工资分配方案的满意度7个指标对乡镇卫生院绩效管理的影响差异具有统计学意义(P0.05)。通过调研分析得出目前乡镇卫生院绩效管理仍存在着以下不足:(1)绩效考核方案不够完善。考核权重偏向公共卫生,导致基本医疗的弱化,缺乏适宜的考核指标体系,考核结果运用单一。(2)财政投入不足。某些卫生院均仍是差额拨款,绩效工资总额过低,员工积极性缺乏。(3)缺乏畅通的沟通渠道。上下级无法进行有效的沟通。(4)卫生信息化跟不上。卫生院每月都会投入大量人力、物力去统计考核数据。建议针对调查中出现的问题,提出促进乡镇卫生院发展的措施:(1)完善考核方案,通过构建科学的考核指标体系,引导乡镇卫生院工作。(2)改革绩效工资分配,根据承担的责任体现一定的分配差距,以提高业务骨干和主要岗位人员的积极性。(3)加强绩效沟通,加强考核者与被考核者的双向沟通,及时发现绩效考核中出现的问题,提出整改意见,使机构朝着既定目标发展。(4)加大财政保障力度,充分发挥乡镇卫生院的公益性质。(5)加快卫生信息化建设,提高乡镇卫生院绩效评价效率。


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