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HIFU治疗弥漫性子宫平滑肌瘤病的安全性及有效性研究

李吉洪  
【摘要】:研究背景:弥漫性子宫平滑肌瘤病(Diffuse Uterine Leiomyomatosis,DUL)是女性生殖系统中一种罕见的特殊类型的子宫肌瘤,该疾病全球均有发生,但是发病率非常低,目前其发病原因及机制尚不清楚。由于该病肌瘤数目很多,子宫体积常明显增大,其常导致月经量增多、经期延长、尿频、便秘、腹痛、流产、不孕、贫血等症状,这也是患者通常就诊的原因。DUL的治疗方法有很多,包括药物治疗、子宫肌瘤切除术、子宫动脉栓塞术(Uterine Artery Embolization,UAE)以及全子宫切除术(Hysterectomy)。高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound, HIFU)作为一项新型非侵入性治疗方法目前已广泛应用于子宫肌瘤的治疗,但是临床研究大多是针对单发和多发性子宫肌瘤,尚无HIFU治疗DUL的相关临床研究。目的:初步探讨HIFU在DUL治疗中的安全性及有效性,为进一步研究HIFU治疗DUL提供参考。材料与方法:1.回顾性分析HIFU治疗的DUL患者20例,整理治疗中、治疗后患者相关不良反应的发生情况、处理方式及恢复时间,评价其安全性。2.治疗后在磁共振T1增强扫描中测量子宫内无灌注区各径线大小,计算消融体积。于术后3,6月通过超声随访患者子宫体积与术前超声所测子宫体积进行对比,计算子宫缩小率,同时对比患者术前、术后相关临床症状评分减少情况,评价其疗效。结果:1.20例患者都顺利完成了HIFU治疗,治疗中主要的不适体现在骶尾部疼痛、治疗区疼痛以及皮肤发烫,但均可耐受手术。术后的不良反应均在SIRA-B级,无严重不良后果发生。2.20例患者平均消融体积279.63±177.44(88.96-659.36)cm3,平均占子宫体积32.35±3.74%(22.02-41.60%)。3.术后3、6月彩超随访患者18例,与术前超声子宫体积对比、分别缩小24.87±5.08%(14.22-36.80%)、28.38±6.77%(7.98-40.17)%。术前平均子宫体积857.92±525.40(283.27-2170.13)cm3,术后3、6月子宫体积分别为679.85±379.60(263.74-1653.10)cm3、613.99±365.81(202.39-1545.37)cm3,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。4.术后3、6月症状评分随访患者20例,与术前评分比较分别减少6.05±2.91(2-12)分、7.60±3.52(2-16)分,术前相关症状评分18.25±4.38(12-26)分,术后3、6月症状评分分别为11.80±1.88(9-15)分、10.25±1.80(8-15)分,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:HIFU治疗DUL近期是安全有效的,但仍需更深入及长期安全性、有效性探索。


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