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妇科恶性肿瘤患者支持性照顾需求、生存质量变化及其相关性研究

操帅  
【摘要】:目的:1.了解初诊妇科恶性肿瘤患者支持性照顾需求现状及影响因素;2.探讨初诊妇科恶性肿瘤患者在治疗过程中支持性照顾需求与生存质量的变化规律;3.明确不同时间点初诊妇科恶性肿瘤患者支持性照顾需求与生存质量的相关性,为医护人员最大限度满足患者需求,提高其生存质量提供理论依据和实践指导。方法:1.采取横断面设计,通过便利抽样,抽取重庆市三所三级甲等医院(重庆医科大学附属第一医院、西南医院、大坪医院)妇科住院的初诊妇科恶性肿瘤患者100例,应用自行编制的一般资料调查表、支持性照顾需求量表(SCNS)进行现况调查。2.在现况调查基础上,应用癌症治疗功能评估量表(FACT-G)对156例初次确诊的妇科恶性肿瘤患者于确诊时(T1)、确诊后三个月(T2)、确诊后六个月(T3)、三个时间点进行纵向调查。3.运用SPSS21.0软件对数据进行统计分析,描述性分析患者的一般资料、临床信息、支持性照顾需求现状;单因素分析及多元逐步回归分析患者支持性照顾需求的影响因素;重复测量方差分析比较不同时间点患者支持性照顾需求及生存质量变化;两者相关性采用Spearman相关分析法。结果:1.初诊妇科恶性肿瘤患者支持性照顾需求现状及影响因素(1)100例初诊妇科恶性肿瘤患者支持性照顾需求各维度需求程度得分分别为健康信息需求(2.34±0.38)、生理与日常生活需求(2.10±0.70)、心理需求(1.90±0.40)、性需求(1.77±0.93)、照顾与支持需求(1.68±0.41),各维度未满足率从高到低依次为健康信息需求(53%)、心理需求(44%)、生理与日常生活需求(42%)、性需求(40%),照顾与支持需求(37%)。(2)scns量表中各条目按均分大小排序,排在前5位的支持性照顾需求依次为“害怕癌症复发”、“得到关于自己能做些什么、以促使疾病好转的指导”、“害怕癌症扩散”、“选择治疗方案前能充分地了解各种治疗的好处和副作用”、“被告知癌症已控制或缓解”。(3)多元线性回归提示治疗阶段、年龄、文化程度和经济收入是初诊妇科恶性肿瘤患者支持性照顾需求的独立影响因素。2.初诊妇科恶性肿瘤患者支持性照顾需求与生存质量各维度变化规律及两者相关性(1)初诊妇科恶性肿瘤患者支持性照顾需求各维度中健康信息需求在三个时间点均呈下降趋势;照顾与支持需求及性需求于t2明显降低,t3出现回升状态;生理与日常生活需求于t2开始上升,t3逐渐下降。通过lsd-t检验两两比较,各维度得分在三个时间点差异均有统计学意义(p0.05)。(2)初诊妇科恶性肿瘤患者总体qol较差,三个时间点得分范围波动在(74.10±13.05~76.43±11.07)均低于国内常模(80.1±18.1)(p0.05),患者总体qol得分在t2最低,t3时间点最高,两两比较结果显示,患者生理状况及总体qol得分在t1、t2、t3三个时间点差异均有统计学意义(p0.01),社会功能状况得分仅在t1与t2比较时差异有统计学意义(p0.05)。(3)初诊妇科恶性肿瘤患者支持性照顾需求各维度除社会/家庭状况与qol总分无相关性,生理日常生活需求得分(r=-0.38~-0.61,p0.01)、心理需求得分(r=-0.39~-0.71,p0.01)、性需求得分(r=-0.34~-0.39,p0.01)、照顾与支持需求得分(r=-0.28~-0.41,p0.01)、健康信息需求得分(r=-0.27~-0.38,p0.01)均与qol总分呈负相关。结论:1.初诊妇科恶性肿瘤患者支照顾需求中健康信息需求、心理需求、生理与日常生活需求程度较高,各维度均有不同程度未满足,其中健康信息需求未满足率最高,其次为心理需求,照顾与支持需求未满足率最低;治疗阶段、年龄、文化程度、经济收入是患者支持性照顾需求的高危因素。2.初诊妇科恶性肿瘤患者在不同治疗阶段其支持性照顾需求各维度变化趋势不同,其中健康信息需求、性需求、照顾与支持需求在确诊后3个月开始逐渐减少,心理需求、生理与日常生活需求则在确诊后3个月明显增多。3.初诊妇科恶性肿瘤患者总体qol较国内癌症患者平均水平差,三个时间点显示社会功能维度和情感维度损害程度最大,在确诊后三个月时患者总体qol最差,确诊后6个月时患者总体qol有明显改善。4.初诊妇科恶性肿瘤患者支持性照顾需求各维度与qol各维度除社会/家庭状况均呈负相关,特别是患者心理需求维度及生理与日常生活需求维度存在较高需求时,患者生存质量损害更明显。


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