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脑肿瘤相关性癫痫患者预防性使用抗癫痫药物治疗的收益与风险

杨虎  
【摘要】:背景:脑肿瘤相关性癫痫(Brain tumor-related epilepsy,BTE),即由于颅内肿瘤本身或其占位效应导致病灶周围的神经细胞异常放电而诱发的一组表现为意识水平、肢体活动、肢体感觉、自主神经功能等方面障碍的临床症状,对患者本人及家庭都带有深远的影响,也越来越引起临床医务工作者的重视和关注。临床中常常采用手术肿瘤切除、放化疗及联合抗癫痫药物等治疗方法,拟积极控制BTE的发作和提高患者生活质量。在过去的一些研究表明,预防性应用抗癫痫药物(AEDs)治疗脑肿瘤患者时能否可以降低癫痫发作的发生率和发作频率一直存在争议,同时国内外也未有相关指南或专家共识予以明确BTE患者是否应常规给予预防性AEDs治疗。目的:分析和探讨预防性给予抗癫痫药物治疗后,脑肿瘤患者的癫痫发作、发作频率是否会得到收益,以及临床上使用AEDs的不良反应的风险评估。方法:收集整理我院(重庆医科大学第二附属医院)2011年6月至2015年2月中的诊断为脑肿瘤患者的病例资料及随访资料,通过严格的纳入标准及排除标准审视后,把符合标准的病例分为2个组,即治疗组及对照组,对比两组患者的癫痫发作的发生率及发作频率,并观察使用aeds后的不良反应,然后利用spss软件分析预防性使用aeds治疗脑肿瘤患者的近期及远期疗效中的收益和风险。结果:通过严格的纳入标准及排除标准审视,共纳入68例病例。分析显示,预防性用药治疗3个月时,治疗组与对照组中癫痫发作的发生率分别为14.6%和37.5%;12个月时,治疗组与对照组里癫痫发作的患者中发作频率≥3次的分别为26.7%和75%,经χ2检验,两组数据具有统计学差异。而所有预防性用药患者中,少数患者出现不适,无出现严重不良反应的患者。结论:对于脑肿瘤患者预防性aeds治疗收益大于风险:(1)患者预防性使用aeds治疗后整体不良反应发生风险相对较少。(2)在脑肿瘤患者近期疗效中可以明显降低癫痫发作的发生率,故可以为患者进行更近一步的治疗提供了相对稳定的时间窗,能较好的减少或防止因癫痫发作所导致的脑损害。(3)虽然脑肿瘤患者远期疗效中未见降低癫痫发作的发生率,但可以明显降低癫痫的发作频率,从而更好的提高患者的远期生活质量。


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