2D-STI和RT-3DE评价代谢综合征患者右心室功能

【摘要】：目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)和实时三维超声心动图(RT-3DE)评价代谢综合征(MS)患者右心室功能,并分析代谢组分与右心室功能的相关性。方法根据代谢组分数目将79例患者分为两组:前代谢综合征(Pre-MS)组(1~2项)35例,MS组(≥3项)44例;健康志愿者40例为对照组。应用2D-STI技术测量右心室游离壁基底段、中间段、心尖段收缩期以及舒张期纵向峰值应变、应变率(Ss、SRs、SRe、SRa),并计算右心室收缩期以及舒张期整体应变、应变率(GSs、GSRs、GSRe、GSRa)。应用RT-3DE技术测量右心室舒张末期容积、收缩末期容积、每搏量以及射血分数(EDV、ESV、SV、EF),通过体表面积校正后计算右心室舒张末期容积指数、收缩末期容积指数(EDVI、ESVI)。分析代谢组分与右心室GS、GSR以及EF的相关性。结果(1)与对照组比较,MS组基底段和中间段Ss、SRs、SRe、SRa以及Pre-MS组基底段Ss、SRs减低(均P0.05);MS组基底段Ss、SRs显著低于Pre-MS组(均P0.05)。与对照组比较,MS组GSs、GSRs、GSRe、GSRa以及Pre-MS组GSs、GSRs减低(均P0.05);MS组与Pre-MS组比较GS、GSR差异无统计学意义(均P0.05)。(2)与对照组比较,Pre-MS组和MS组右心室EDV、ESV、EDVI、ESVI增加,EF降低(均P0.05)。与Pre-MS组比较,MS组右心室EDV、ESV、ESVI显著增加(均P0.05);两组间EDVI、EF差异无统计学意义(均P0.05)。(3)腰围(WC)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)分别与右心室GSs(r=-0.73、-0.69、-0.46,均P0.01)、GSRs(r=-0.63、-0.78、-0.48,均P0.01)以及EF(r=-0.78、-0.76、-0.54,均P0.01)相关性较好。多因素回归分析显示,WC为GSs和EF独立预测因素(β=-0.44、-0.49,均P0.01);SBP为GSRs独立预测因素(β=-0.77,P0.01)。结论随代谢组分增加,右心室功能逐步减低,2D-STI和RT-3DE能准确定量评估MS患者右心室功能;WC、SBP是MS代谢组分中影响右心室功能的独立危险因素,对指导MS患者的治疗具有重要临床意义。