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子宫腺肌病患者超声消融术后疼痛现状及音乐疗法干预研究

张露平  
【摘要】:目的调查子宫腺肌病患者超声消融术后疼痛现状,探讨音乐疗法对子宫腺肌病患者超声消融术后疼痛管理的效果。方法1.2015年2月-2015年6月,对重庆医科大学附属第一医院接受超声消融治疗的子宫腺肌病患者进行问卷调查。调查工具为自行设计的“患者信息登记表”、“休斯顿疼痛情况调查表”和“疼痛视觉模拟量表”,以了解患者的一般情况和术后疼痛情况。2.将调查对象中术后2小时内疼痛程度达重度的患者作为目标访谈人群,在患者出院时以“术后疼痛感受”为主题进行半结构式访谈。了解患者的疼痛经历及心理状况。3.2015年7月-2016年3月,对拟行超声消融治疗的子宫腺肌病患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,对照组实施常规疼痛管理,试验组在常规疼痛管理基础上增加音乐疗法。干预时间为进入手术室那刻起至术后2小时。比较两组患者术中心率、术后疼痛评分、术后止痛药使用率及镇痛满意度情况,以了解音乐干预治疗的效果。结果1.术后疼痛情况共调查了55例子宫腺肌病患者,其术后2h内疼痛发生率高达98.2%,中度及以上疼痛共46例,占83.6%;发生下腹部疼痛共44例,发生率为81.5%,骶尾部及臀部疼痛共9例,发生率为16.7%,下肢疼痛1例,发生率为1.8%。术后止痛药使用率为58.2%;术后24h逐渐转为轻度疼痛。2.术后疼痛对患者的影响情绪上主要表现为“不想做任何事情”(7.48±1.59分)、“不得不依靠别人”(7.28±1.47分)、“害怕或紧张”(7.19±1.50分)、“担心疼痛将意味着什么”(7.00±1.79分);子宫腺肌病患者对术后疼痛管理最不满意的方面依次为“疼痛的减轻”(5.31±1.13分)、“疼痛护理”(5.74±1.18分)、“鼓励家属帮助控制疼痛”(6.00±1.83分);患者对疼痛控制教育满意度最低的条目依次为“非药物止痛法”(0.67±1.30分)、“止痛药副反应”(1.49±2.39分)、“止痛药控制疼痛”(1.89±2.47分)。3.音乐疗法的干预效果3.1两组患者术中心率变化情况:对照组和试验组患者上手术台时的心率分别为93.34±17.56次/分、87.60±17.18次/分,差异无统计学意义(P0.05)。对照组患者手术0.5h、1h、术毕心率分别为100.48±14.82次/分、96.50±14.47次/分、94.58±15.38次/分;试验组患者手术0.5h、1h及术毕心率分别为94.02±12.84次/分、91.74±12.97次/分、88.76±10.96次/分,各时间点试验组患者心率均低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。3.2两组患者术后疼痛比较:试验组患者和对照组患者术后0.5h疼痛评分分别为4.98±1.92分、5.24±1.88分,差异无统计学意义(P0.05);试验组患者术后2h疼痛评分为4.06±1.88分,低于对照组5.86±1.08分,差异有统计学意义(P0.05)。3.3两组患者术后止痛药应用情况及满意度比较:试验组患者术后使用止痛药的例数为12例,对照组为28例,试验组少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组患者术后疼痛管理满意度为8.38±1.41分,对照组为5.20±0.94分,试验组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论1.子宫腺肌病患者超声消融术后疼痛发生率高,程度较重,对疼痛管理的满意度较低,医护人员应高度重视并积极采取干预措施。2.音乐疗法能有效减轻子宫腺肌病超声消融术后疼痛,提高疼痛管理满意度。


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