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肠造口患者病耻感调查及其干预研究

沈青竹  
【摘要】:肠造口患者因为排便出口从会阴部移至腹部,自身完整性遭到破坏,产生一种被他人歧视、排斥的负性经历,同时粪便令人产生厌恶、恶心等负性情绪,患者将这些负性经历和情绪整合内化,在内心形成一种耻辱感或异于他人感,病耻感的形成导致患者自尊下降、社交困难。病耻感作为一种常见的心理问题,存在于多种疾病之中,国内外针对病耻感已展开了较广泛的研究,但关于肠造口病耻感的干预相关研究较少,利用微信教育手段进行肠造口病耻感干预的研究目前尚未查阅到相关报道。目的了解肠造口患者的病耻感水平,分析影响病耻感的因素,探讨微信教育对病耻感的干预效果,为开展肠造口病耻感护理提供依据。方法1.肠造口病耻感调查及影响因素分析:采用方便抽样法,于2015年9月至2016年9月在重庆医科大学附属第一医院胃肠外科对符合病耻感调查纳入标准的200例肠造口患者进行病耻感调查。调查内容包括患者一般情况、病耻感水平、社会心理适应水平。评估工具有一般资料调查表、修正版社会影响量表、造口患者社会心理适应量表。2.肠造口病耻感干预研究:2015年10月至2017年1月,将100例处于中重度病耻感水平的肠造口患者,按照随机方法分为干预组和对照组各50人进行干预研究。对照组应用常规护理,干预组在此基础上应用微信教育干预。干预前和干预第12周末分别应用修正版社会影响量表、造口患者社会心理适应量表评价患者的病耻感水平、社会心理适应水平,并进行干预组与对照组之间及干预组自身前后比较,探讨微信教育的干预效果。3.采用spss22.0统计软件对数据进行描述性统计分析。结果1.完成病耻感调查并回收的有效问卷178份,有效调查问卷回收率为89%。肠造口患者的病耻感总分为55.60±9.12分,处于中重度病耻感水平;肠造口患者社会心理适应总分为51.23±12.36分,处于中等适应水平;肠造口患者的社会心理适应水平与其病耻感水平呈负相关(r=-0.522)。2.经多元线性回归分析表明年龄、自理程度、造口接受程度和造口并发症4个变量是影响病耻感的因素。3.完成病耻感干预的肠造口患者共90例,干预组和对照组各45例。干预前病耻感得分:对照组vs.干预组=53.62±9.47分vs.54.70±9.45分,p=0.088,两组比较无统计学差异;干预第12周末病耻感得分:对照组vs.干预组=50.16±9.24分vs.35.61±3.21分,p=0.032,两组比较差异有统计学意义。干预组病耻感水平干预前明显高于干预后,两组比较差异有统计学意义,p=0.042。结论1.肠造口患者病耻感处于中重度水平。2.年龄、自理程度、造口接受程度和造口并发症是影响肠造口患者病耻感水平的主要因素。青年患者,自理程度和造口接受度差,有造口并发症的患者,病耻感水平更高。3.微信教育干预能提高患者造口护理能力和社会适应能力,降低肠造口患者病耻感水平。


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