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慢性HBV感染患儿血清preS1-Ag、HBVM及HBV-DNA检测结果分析

何美林  
【摘要】:目的:对2010-2016年在我院就诊的慢性HBV感染儿童血清preS1-Ag与HBV-DNA、HBVM结果进行分析,探讨preS1-Ag在HBV诊断中的价值。方法:收集2010-2016年我院就诊的慢性HBV感染儿童的646份血清学标本的preS1-Ag、HBVM(乙型肝炎病毒血清学标志物)、HBV-DNA结果进行回顾性分析。结果:(1)HBV血清标志物异常的646例标本中,男性421例,女性225例,男女比例为1.87:1。按照年龄不同共分为7个年龄组,在这7种年龄组中,除0-28天(新生儿期)年龄组preS1-Ag阳性率为26%(5/19)低于preS1-Ag阴性率74%(14/19)外,其余各年龄组preS1-Ag阳性率均高于阴性率,其中7-10岁(113/128)、1-3岁年龄组(113/129)阳性率最高(均为88%),后依次为10-13岁年龄组占85%(95/112)、4-6岁年龄组82%(114/139)、13-18岁年龄组81%(48/59)、1-12月年龄组53%(32/60),与HBV-DNA在各年龄组中分布一致。(2)646份血清标本中,检出多种血清学模式,其中以“大三阳”模式阳性率最高为66.09%(427/646),其次为“小三阳”模式19.96%(128/646),然后为“HBsAg(+)HBeAg(+)”模式5.26%(34/646),后依次为“HBsAg(+)HBsAb(+)HBeAb(+)HBcAb(+)”模式1.39%(9/646)、“HBsAg(+)HBcAb(+)”模式0.77%(5/646)、“HBsAb(+)HBeAb(+)HBcAb(+)模式0.46%(3/646)”。HBV-DNA阳性的HBVM模式下,preS1-Ag阳性率各不相同,以“大三阳”模式“HBsAg(+)HBeAg(+)”模式“小三阳”模式,HBeAg阳性组preS1-Ag及HBV-DNA阳性率明显高于HBeAg阴性组,差异有统计学意义(P0.01),传染性越强的模式中preS1-Ag阳性率越高。(3)HBeAg与preS1-Ag有较好的一致性,均能较好的判断HBV复制活跃程度,但HBeAg优于pre S1-Ag。HBsAg在0.05-100IU/ml且HBV-DNA阳性血清标本中,HBeAg阳性率明显高于preS1-Ag,差异有显著性(P=0.00~a),其余HBsAg滴度分组中HBeAg与preS1-Ag阳性率无显著差异(P0.05)。对HBsAg滴度进行分组后发现,仅当HBs Ag10000IU/ml条件下HBV-DNA与HBs Ag有较好的一致性(P=0.004,R=0.69)。(4)HBV-DNA载量在性别间无明显差异(P=0.27),PreS1-Ag阳性患儿HBV-DNA载量均值高于PreS1-Ag阴性患儿,差异有统计学意义(P=0.00);HBeAg、preS1-Ag共阳性患儿中,HBV-DNA均值高于HBeAg阳性、preS1-Ag阴性患儿,差异有统计学意义(P=0.00),当HBe Ag阴性时,pre S1-Ag阳性组HBV-DNA载量高于preS1-Ag阴性组(P=0.07)。将HBV-DNA载量分组,除HBV-DNA载量“10~6copies/ml”组,preS1-Ag、HBeAg两者比较差异有显著性(P=0.005)外,其余HBV-DNA分组下均未见明显差异(P0.05)。HBV-DNA载量为“10~6 copies/ml”组preS1-Ag阳性率(95.4%)高于“10~3 copies/ml-10~6copies/ml”组(78.8%),差异有统计学意义(P0.01);HBV-DNA载量为“10~3-10~6 copies/ml”组preS1-Ag阳性率(78.8%)高于“10~3 copies/ml”组(52.1%),差异有统计学意义(P0.01)。结论:1.大于一月龄的HBV血清标志物异常的儿童中,preS1-Ag阳性率高于阴性率,与HBV-DNA在各年龄组中分布一致。2.在HBV-DNA阳性的儿童中,preS1-Ag阳性率为“大三阳”“HBsAg(+)HBeAg(+)”“小三阳”,与传染性强弱程度相一致。3.preS1-Ag阳性儿童中,男性HBV-DNA阳性率明显高于女性。HBV-DNA载量与性别无关;preS1-Ag阳性患儿HBV-DNA载量均值高于preS1-Ag阴性儿童;HBeAg+preS1-Ag同时阳性儿童的HBV-DNA载量均值高于HBeAg阳性+preS1-Ag阴性儿童。4.HBeAg与preS1-Ag均能反应HBV复制活跃程度,单独检验时HBeAg比preS1-Ag的灵敏性及特异性更高,两者联合检验时比单独检验更能预测HBV-DNA水平。HBe Ag定量与年龄成负相关,年龄较大的儿童中,preS1-Ag可能较HBeAg更适合作为评估HBV DNA复制的指标。5.HBs Ag滴度、HBeAg滴度与HBV-DNA载量呈正相关,但HBeAg相关性更强。HBV-DNA、preS1-Ag在HBsAg滴度10000IU/ml时与HBs Ag有更好的一致性。6.preS1-Ag在HBeAg或HBV-DNA阴性的病儿检测中具有重要作用。


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