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胃镜下置入瘘腔引流管治疗食管癌术后巨大吻合口瘘的临床研究

赵华英  
【摘要】:目的探讨胃镜引导下经鼻置入瘘腔引流管行瘘腔引流治疗食管癌术后巨大吻合口瘘的价值。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院胸心外科在2013年1月到2017年7月期间,因食管癌住院行肿瘤切除术后发生巨大(直径≥2 cm)胸内吻合口瘘的5例病例。随访患者的临床资料、疾病的进展,比较引流前后的相关指标变化,记录引流治疗后的结局。结果所有患者均成功于胃镜引导下经鼻置入瘘腔引流管,治疗后体温于1~13(6.2±5.1)d之内恢复正常,白细胞总数于6~15(12.2±3.7)之内恢复正常。5例患者经引流治疗后均存活,瘘口平均愈合时间41天。瘘后早期行瘘腔引流治疗的患者与晚期治疗比较,前者胸腔引流持续时间(32.7±1.5d vs 64.5±10.6d)、瘘腔引流持续时间(19.0±12.7d vs 45.8±16.1d)、胃肠减压持续时间(40.3±14.0d vs 74.0±5.7d)、瘘的愈合时间(27.3± 17.2dvs61.5± 12d)以及瘘确诊后住院时间(33.0± 13.1dvs 73.0±5.7d)均缩短。结论胃镜引导下经鼻置入瘘腔引流管引流,可促进食管癌术后巨大胸内吻合口瘘的愈合。该治疗的早期应用能缩短患者康复的时间。引流术操作简单,创伤小,费用低,且安全有效,可用于临床推广。


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