Ⅰa期肝细胞癌经肝切除术与经导管动脉化疗栓塞术后结局的比较

【摘要】：背景和目的:我国指南建议Ⅰa期肝细胞癌(HCC)患者行根治性治疗,然而,在临床实践中,很多Ⅰa期HCC患者将经导管动脉化疗栓塞术(TACE)作为初次治疗的选择。本项研究目的在于比较Ⅰa期HCC经过肝叶切除术(SR)与TACE术后肿瘤结局,并建立一个简便的危险评分模型来预测Ⅰa期HCC经过TACE术后的复发,以此来选择最适合行TACE的早期HCC人群。方法:总共录入了166名Ⅰa期HCC患者,包括56名患者接受SR治疗,110名患者接受TACE治疗,我们主要分析他们的复发率,死亡率。使用Kaplan-Meier分析法来计算累积复发率和死亡率,通过COX回归分析法来探究患者复发的预测因素。结果:根据对Ⅰa期HCC复发的分析,我们发现SR组和TACE组术后1年肿瘤复发率分别为35.6%与64.0%(p=0.003)。经过倾向得分匹配方法对两组患者进行匹配后,SR组和TACE组患者术后1年累积复发率为43.5%vs.71.4%(p=0.011)。TACE治疗的患者中,肿瘤滋养动脉数(HR=1.69,95%CI=1.05-2.71,p=0.030),年龄(60 years)(HR 1.80,95%CI 1.05-3.07,p=0.033),红细胞计数(5×10^12/L)(HR=2.16,95%CI=1.05-4.45,p=0.037)以及谷丙转氨酶水平(HR=1.94,95%CI=1.05-3.58,p=0.035)是Ⅰa期HCC患者复发的独立预测因素。同时,我们通过COX风险模型建立了可以预测Ⅰa期HCC经过TACE术后复发的预测模型,此模型共计有7分风险评分。我们发现,风险评分为0分的患者经过TACE术后,其术后1年肿瘤复发率和接受SR术的患者无明显差异,分别为35.2%与35.6%。结论:Ⅰa期HCC患者应该接受SR术治疗,而不是接受TACE术;TACE术仅适用于一些经过选择后的Ⅰa期患者。