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基于弥散张量成像的轻微型肝性脑病患者胼胝体及其亚区结构改变的研究

吴小佳  
【摘要】:目的:应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的指标研究轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)在胼胝体(corpus callosum,CC)及胼胝体亚区结构的改变及其病理生理机制。方法:收集15例轻微型肝性脑病患者(MHE组),15例有肝硬化但无肝性脑病患者(NMHE组)和16例健康志愿者(healthy control,HC组),对其行相关神经心理学测试评分(Psychometric Hepatic Encephalopathy Score,PHES)后进行DTI扫描。Brain GPS(vesion 1.0)软件重新计算磁场梯度后,采用DTI Studio(CMRM,Johns Hopkins Medical Institute,USA)软件对图像进行涡流矫正、头动矫正后得到胼胝体五个亚区和整个胼胝体的各向异性分数(fractional anisotropy FA)、轴向扩散系数(axial diffusivity,AD/λ1)、纵向扩散系数(radial diffusivity,RD)、λ2和λ3图。提取FA、AD、RD及计算得到平均扩散系数(mean diffusivity,MD)值。将人口统计学数据、DTI指标、血氨、神经心理学测试得分通过单因素方差分析(one-way analysis of variance,ANOVA)、多元方差分析(multiple analyses of variance,MANOVA)、相关性分析等方法进行统计分析。结果:三组间胼胝体微观结构的差异位于CC-2,CC-4,CC-5亚区和整个CC(P0.05)。与HC组及NMHE组比较,MHE组的CC-5亚区里FA和AD值减少,RD值增加;CC-4亚区MD和RD值增加;整个CC中FA值减少,RD和MD值增加;CC-2亚区RD值增加(P0.05)。神经心理学表现和血氨与DTI指标无显着相关性(P0.05),但是在CC-5亚区中,RD值与数字连接试验(number connection test A,NCT-A)呈正相关趋势,FA和AD值与NCT-A呈负相关趋势。整个CC、CC-2亚区中RD值、整个CC中的MD值与数字符号测试(digit-symbol test,DST)呈负相关趋势。同时,整个CC及CC-4亚区中RD与MD值之间成正相关(P0.05)。结论:MHE在CC及CC亚区微观结构的改变可能会引起大脑半球间协调和沟通障碍。DTI有助于进一步揭示MHE的病理生理机制。


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