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基于结构方程模型的孕早期压力、焦虑和抑郁的影响因素研究

唐娴  
【摘要】:目的女性在怀孕期间普遍存在心理障碍症状,其与不良母婴结局的关联已在国内外众多研究中得到验证。现有研究主要关注心理障碍与妊娠结局的关联,对胎儿和儿童发育的影响以及干预试验的有效性,对影响因素的研究相对较少。本研究旨在通过结构方程模型探究重庆市女性在孕早期的压力、焦虑和抑郁的发生情况及影响因素,为我国医疗卫生部门开展产前心理障碍的筛查和干预工作提供科学依据。方法本研究选取在渝北区妇幼保健院、江津区妇幼保健院、云阳县妇幼保健院和垫江县人民医院妇产科进行妊娠期首次检查且自愿参与本研究的孕妇作为研究对象。根据纳入和排除标准招募符合条件的孕妇,收集其社会人口学特征、妊娠相关行为和产科特征等基本信息,并使用妊娠压力量表(Pregnancy Pressure Scale,PPS)、汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)对其在孕早期的压力、焦虑和抑郁症状进行评估,同时采用家庭关怀度指数量表(Family Adaptation Partnership Growth Affection and Resolve Index,APGAR)评估孕妇得到的家庭关怀程度,以及社会支持评定量表(Social Support rating scale,SSRS)评估孕妇得到的社会支持水平。2018年1月至2018年9月共有1161名孕妇完成了调查问卷的全部内容。使用SAS 9.4进行描述性分析、单因素分析、相关分析和因子分析;使用AMOS 24.0构建结构方程模型探索压力、焦虑和抑郁及其影响因素间的关联。结果孕早期压力、焦虑和抑郁的检出率分别为91.99%,14.90%和5.25%。年龄、家庭社会支持和孕期锻炼情况对孕早期焦虑症状的产生有直接影响,其中,家庭社会支持对焦虑的直接影响最大,路径系数为-0.332,孕期锻炼情况和年龄对焦虑的影响相对较小,路径系数分别为-0.127和-0.082;社会人口学特征(文化程度和孕期工作情况)可通过家庭社会支持对焦虑产生间接影响(路径系数-0.176)。焦虑对抑郁的直接效应为0.189。社会人口学特征(文化程度和孕期工作情况)对压力的直接效应为-0.167。因此,孕早期焦虑和抑郁的危险因素为孕妇较小的年龄、较低的文化程度、孕期不锻炼、孕期不工作、较低水平的家庭关怀度和社会支持度;而孕早期压力的产生仅与孕妇较低的文化程度和孕期不工作有关。结论以压力为主的心理障碍症状在孕早期普遍存在。孕早期压力、焦虑和抑郁的发生不仅与年龄、文化程度、孕期工作和锻炼情况等个人因素有关,更与家庭和社会的支持程度有关。因此,从孕早期开始开展孕妇心理障碍筛查,并考虑在干预和宣教工作中纳入来自家庭和社会的支持,可能会对避免高风险人群出现心理障碍相关疾病并降低由此带来的不良母婴结局有重要意义。


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