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重庆市区县血液透析室(中心)医院感染管理存在的问题与对策研究

王玲  
【摘要】:目的本研究旨在通过对重庆市部分区县血液透析室(中心)的建筑布局、医院感染管理相关工作制度建立、手卫生管理、消毒隔离管理、医院感染监测及防范和医疗废物管理进行调查,了解相关标准和规范的达标情况,找出重庆市区县血液透析室(中心)在医院感染管理中存在的问题,深入剖析导致这些问题产生的原因,探讨解决对策以促进重庆市血液透析服务的健康发展,保证医疗服务质量安全。方法1.文献研究法对相关期刊文章、政策报告、规范指南等进行整理归纳,总结血液透析室(中心)医院感染管理可能的薄弱环节。2.实地调查法通过分层整群的抽样方法选择对重庆市37家区县血液透析室(中心),现场检查其建筑布局、医院感染管理相关工作制度建立、手卫生管理、消毒隔离管理、医院感染监测及防范和医疗废物管理是否达到国家标准,找出重庆市区县血液透析室(中心)在医院感染管理中存在的问题。3.定性访谈法通过对血液透析室(中心)的主任或护士长、医疗机构医院感染职能部门人员和卫生行政和监管部门工作人员的访谈,探讨各标准和规范不达标的可能原因,以及监管工作中存在的难点和解决方向。结果1.建筑布局:整体各项指标的达标率在75.68%~94.59%之间,其中三区划分(75.68%)、区域标识(75.68%)和专用污物通道设置(75.68%)的达标率最低,床间距设置(94.59%)的达标率最高,各项指标达标率在公立和民营医疗机构间的差异均无统计学意义。2.医院感染管理相关工作制度建立:各项医院感染管理相关工作制度建立率均达100.00%,但是部分血液透析室(中心)制度的可执行性较差。3.手卫生管理:按要求配置手卫生设施完善的有23家(62.16%);整体各项设施的达标率在81.08%~97.30%之间,其中洗手池设置(81.08%)的达标率最低,速干手消毒剂的配备(97.30%)达标率最高,各项设施指标的达标率在公立和与民营医疗机构间的差异均无统计学意义;“严格遵守手卫生规范和无菌操作技术要求,正确使用手套”指标的达标率民营(27.27%)劣于公立(76.92%),差异有统计学意义(P=0.008)。4.消毒隔离管理:接收患有HBV、HCV、梅毒及HIV感染性疾病患者的共有35家血液透析室(中心),且均按标准设置隔离透析区域;整体各项消毒指标的达标率在78.38%~97.30%之间,其中物品做到一人一用一换(78.38%)的达标率最低,透析机消毒正确(97.30%)的达标率最高,各项消毒指标的达标率在公立和与民营医疗机构间的差异均无统计学意义5.医院感染监测及防范:整体各项指标的达标率在43.24%~100.00%之间,有定期评估并持续改进的达标率最低(43.24%);“开展质量安全教育培训,有计划、有记录、有考核”指标的达标率公立(72.97%)优于民营医疗机构(36.36%),差异有统计学意义(P=0.003)。6.医疗废物管理:整体各项指标的达标率在86.49%~100.00%之间,其中警示标识设置(75.68%)的达标率最低,各项指标达标率在公立和民营医疗机构间的差异均无统计学意义。结论区县血液透析室(中心)建筑布局存在不合理、医院感染管理相关工作制度可执行性不高、手卫生管理及无菌操作意识薄弱、消毒隔离措施不到位、医院感染监测质量不高、医疗废物管理存在不规范等问题。建议完善制度、强化监管、引起重视和充分学习,以确保医院感染防控措施得以有效开展。


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