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深静脉受压与血栓形成关系的研究

李德卫  
【摘要】: 目的 了解左髂总静脉与下腔静脉分叉处的解剖结构特点及左髂总静脉受压处和静脉内粘连结构的组织学变化,探讨髂静脉受压综合征形成的解剖基础和静脉内粘连结构形成的原因。 方法 观察并测量了100例成人左髂总静脉与右髂总动脉及腰骶椎的位置关系、左右髂总静脉汇入下腔静脉的角度、左髂总静脉内粘连结构的形成情况及左髂总静脉受压处和受压远端的管径变化;对25例受压左髂总静脉及静脉内粘连结构进行Van-Gieson染色、Verhouff染色及HE染色,在光镜下观察并测量平滑肌、胶原纤维、弹性纤维在静脉内粘连结构和血管壁的分布和含量,以及测量受压左髂总静脉前壁、后壁和粘连结构与血管壁交界处的内膜厚度及血管壁厚度。 结果 1.髂静脉受压综合征的解剖基础 左髂总静脉汇入下腔静脉的角度大于右侧;右髂总动脉及向前突出的腰骶椎共同对左髂总静脉产生压迫;左髂总静脉受压处的前后径缩小,有静脉内粘连结构者横径明显缩 WP=6 窄,无静脉内粘连结构形成者横径明显增宽;静脉内粘连结构的发生率为25%。 2.左髂总静脉受压处和静脉内粘连结构的组织学 静脉内粘连结构内存在平滑肌组织、胶原纤维及弹性纤维,排列紊乱,平滑肌组织少(P﹤0.01),胶原纤维增多(P﹤0.05);粘连结构与血管壁交界处平滑肌组织增多(P﹤0.05);受压左髂总静脉前壁、后壁和粘连结构与血管壁交界处的内膜增厚(P﹤0.05);左髂总静脉前壁全层变薄(P﹤0.01),粘连结构与血管壁交界处全层增厚(P﹤0.01)。 结论 1.髂静脉受压综合征的解剖基础在于右髂总动脉和腰骶椎对左髂总静脉的共同压迫和静脉内粘连结构的形成,引起了左髂总静脉受压处管径变化,静脉内粘连结构是引起左髂总静脉受压处狭窄的重要原因。 2.静脉内粘连结构是后天形成的,是由于静脉长时间受压刺激后发生内膜过度增生和纤维化的结果,平滑肌的增殖和迁移起着重要作用。 关键词 髂静脉;综合征;解剖学;粘连结构;组织学


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