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自体肺体外循环与人工肺体外循环对肺的影响的对比研究

胡金晓  
【摘要】: 目的:探讨自体肺体外循环与人工肺体外循环对肺的影响。 方法:选择健康杂种犬16只,体重15±1kg,随机分为实验组和对照组。实验组为自体肺体外循环组,利用杂种犬自体肺作为氧合器。对照组为人工肺常规体外循环组,利用鼓泡肺作为氧合器。自体肺组体外循环模型的建立:升主动脉、左心房插管,开始左心辅助循环;肺动脉、右心房插管,开始右心辅助循环。人工肺组体外循环模型的建立:右心房、升主动脉插管,连接人工肺,开始体外循环。两组采用相同的心肌保护、心脏停跳方法(冷晶体停跳液)。自体肺组体外循环过程持续肺通气,呼吸频率20次/分钟,呼吸比1.5:1,潮气量20ml/kg;人工肺组体外循环期间通过调整血流、通气比近似于1:0.5,控制动脉血氧分压不至于过高。两组体外循环均持续1小时,于体外循环前、停机后第5、30、60、90分钟分别测定两组:右心房、左心房白细胞记数,并计算其比值;肺动脉压;动脉血氧分压。两组于体外循环前、体外循环结束后,分别取肺标本(右肺下叶3×3×2cm~3)行病理学检查。两组于体外循环开始、体外循环第15、30、45、60分钟测量动脉 重庆医科大学硕士学位论文 血氧分压。自体肺组在整个体外循环期间连续监测肺动脉压。所得数 据用SPSS 10.0统计软件进行t检验,P0.05时认为差异有显著性。 结果:自体肺组与人工肺组体外循环过程中各时间点动脉血氧分 压差异无显著性;体外循环后右心房、左心房白细胞比值自体肺组低 于人工肺组,各时间点差异均有显著性;体外循环后自体肺组肺动脉 压低于人工肺组,其中第30、60、90分钟时间点差异有显著性。自体 肺组体外循环后,动脉血氧分压高于人工肺组,差异有显著性。自体 肺组在整个体外循环过程中,肺动脉压低于20n盯旧g,且肺动脉压维持 平稳 正常 肺标本组织学检查示:体外循环前病理检查两组肺组织结构基本 。体外循环后自体肺组肺标本毛细血管轻度淤血,轻度中性粒细 胞及淋巴细胞聚集。无肺水肿、肺不张;肺泡腔隙基本正常,无明显 肺组织损伤性改变。人工肺组体外循环后毛细血管、小静脉严重淤血, 中性粒细胞显著积聚。 结论:自体肺体外循环技术在体外循环过程中能提供满意的氧 合;而且较人工肺能获得更好的肺保护作用。


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