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儿童特发性血小板减少性紫癜血小板生成素研究

宪莹  
【摘要】: 目的 血小板生成素(TPO)是特异地作用于巨核细胞、血小板系统的造血调控因子,TPO通过与其受体c-mpl结合促进巨核细胞增殖、分化、成熟及产生血小板。TPO与血液系统疾病关系密切,特发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿时期最常见的出血性疾病,本课题旨在确定ITP患儿血清TPO水平、急性ITP和慢性ITP血清TPO水平有无差异;探讨血清TPO水平的调控、TPO在儿童ITP发病机制中可能的作用、治疗方案对血清TPO水平的影响及血清TPO水平与治疗效果的关系。 方法 病例组为2001年3月-2001年10月在我院血液科住院的69例ITP患儿,急性ITP59例,年龄1月-11岁;慢性ITP10例,年龄3岁-11岁。正常对照组为健康儿童31例。Sysemex KX-21型全自动血细胞分析仪进行血小板计数;2011骨髓细胞彩色图文分析系统对骨髓巨核细胞进行分类计数;夹心法ELISA检测血清TPO水平。其中35例ITP患儿在治疗后作血小板、血清TPO水平的动态观察。实验数据描述用平均数±标准差,t检验和相关系数统计分析用微软Excel程序及人工计算,P 0.05为有统计学意义。 结果 ITP患儿总体血小板水平为1 6.52±10.55×10~(9)/L,AITP组为16.22 ±10.24×10~(9)/L;CITP组为19.30±12.03 × 10~(9),均低于正常对照组 216.87±71.80×10~(9)/L;ITP患儿总体巨核细胞水平为272.89±231.24 个/片,AITP组为270.75±229.29个/片;CITP为287.00± 259.86个/片, 均高于儿童正常值50±25个/片,且均有巨核细胞成熟障碍。69例ITP 患儿血清TPO水平为2 1 3 .82±122.61p留ml,与正常组229.34±134.52 pg/ml相比无显著性差异。AITP组CITP组血清TPO水平分别为 221.17士127.10pg/ml、170.75士84.14pg/ml,二者相比无显著差异。35 例患儿治疗前后血清TPo水平分别206.09土129.49P岁ml、 161,60土131.61p留ml,治疗后血清TPo水平明显低于治疗前,二者相 比有显著性差异。激素+I VIG与单用激素组血清TPO水平在治疗前分 别为154.25士71.70 pg/ml、222.26士一59.91 pg/ml;治疗后分别为 154.25士50.95 pg/ml、167.11士261.53 pg/ml,治疗前后两组血清TPO水 平均无显著性差异。治疗效果不好者组与治疗效果好组血清TPO水平 分别为188.76士67.36 pg/ml、218.57士133.31 pg/ml,无显著性差异;血 清TPO水平与血小板相关系数为一0.24,与巨核细胞相关系数为一0.13。 35例随访病人治疗前后血清TPO水平与血小板的相关系数分别为 一0.01和0.07。P均0.05,说明血清TPO水平与血小板、巨核细胞数均 重庆医科大学硕士研究生论文 无相关性。 令全;吞 二曰卜口 儿童ITP血清TPO水平正常;急性ITP与慢性ITP血清TPO水平无 差异;血清TPO水平受血小板数及巨核细胞数的双重调控;儿童ITP 时可能存在相对性内源性TPO不足,是ITP可能的发病机制;不同的 治疗方案对血清TPO水平无影响。


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