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碘在自身免疫性甲状腺疾病中的作用及其机制探讨

刘东方  
【摘要】: 目的:探讨碘营养状况与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的关系。 方法:化学发光法测定正常人、Graves’病(GD)和桥本甲状腺炎(HT)甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),放免法测定血肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-1β(IL-1β),免疫组化法检测PBMC表面CD54、HLA-DR表达,流式细胞仪检测PBMC表面CD80,同时用酸消化砷铈催化分光光度法测定两次不同时间尿液尿碘(UI)含量,计算平均UI水平;记录患者病程、甲状腺肿大、突眼、复发等临床情况。 结果:三组患者的平均UI水平高于国际碘缺乏理事会(ICCIDD)规定的适碘范围,HT患者的UI水平较正常人显著升高(P0.05);在AITD患者UI水平的升高伴随着甲状腺肿大、眼部并发症等临床症状的加重,高碘组(HI)与适碘组(PI)相比差异有显著性(P0.05),且随着UI水平的提高,TGAb和TPOAb阳性百分率明显提高,不同UI WP=9 水平各组间和每两组间有显著差异(P0.05)。HI组的细胞因子IL-1β和PBMC表达的CD54、CD80、HLA-DR显著高于其余各组(P0.05),HI组的TNF-a也显著高于PI和超碘(EI) 组(P0.05)。多元回归分析显示HT和GD患者甲状腺功能、病程与UI水平无显著相关性(P0.05);而HT患者的IL-1β、CD80与UI显著相关(P=0.03,P=0,008),GD患者IL-1β及PBMC 表达的CD80、HLA-DR与UI密切相关(P=0.009,P=0.03,P=0.04)。 结论:本研究表明目前重庆市区碘营养状况明显超标,在HT患者中这种状况更明显。高碘可能加重了AITD突眼、甲状腺肿大等症状,但与甲状腺功能状态没有明显关系;本研究还提示对AITD不适当的补碘可能会导致甲状腺局部乃至全身的免疫功能失调,IL-1β等细胞因子和PBMC表达的HLA-DR、CD80异常与高碘导致的免疫紊乱可能有一定关系,值得进一步探讨。


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