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1.磁共振波谱及功能磁共振成像在脑梗塞中的应用研究  2.功能磁共振成像定位人双眼垂直及水平协同运动皮质中枢的研究

钟士江  
【摘要】: 目的:对急性脑梗塞可逆性损伤区(RDR)和不可逆性损伤区(IDR)进行界定并观察其演变规律,为超急性期溶栓治疗的必要性及时间窗等问题提供影像学依据。 方法:健康家兔40只,其中35只经左眶入路,行大脑中动脉闭塞(MCAO)术,术后按0.5h、1h、3h、6h、 9h、12h 和 48h时间点分组,每组5只;另外5只仅暴露大脑中动脉,而不灼断,作为对照组。所有动物行T2加权成像(T2WI)、弥散加权成像(DWI)及灌注加权成像(PWI) 检查,检查完毕后将兔处死,立即取脑行TTC染色。磁共振成像(MRI)检查采用GE signa Highspeed MR/i 1.5T 超导MRI仪,对比剂使用Gd-DTPA。资料处理 使用Functool 2000软件包,统计分析使用配对t检验。 结果:DWI在缺血0.5h显示确切的梗塞灶,PWI在缺血0.5h显示整个梗塞区范围,T2WI在缺血3h后才能显示病灶。在缺血0.5~9h,IDR进行性扩大,RDR进行性缩小。RDR的rADC 为0.73±0.07,IDR为0.53±0.07,二者差异有显著性(P0.01)。IDR的rrCBV和 rrCBF 分 WP=11 别为0.29±0.16,0.22±0.09,显著低于RDR的rrCBV 0.72±0.08(P0.01)和rrCBF 0.60±0.08(P0.01)。IDR的rrMTT为1.32±0.01,显著长于RDR的rrMTT 1.22±0.02(P0.01)。TTC染色所界定的不可逆性损伤区(IDR′)和可逆性损伤区(RDR′)与DWI/PWI所界定的IDR和RDR比较,除0.5h外,其余各时间点无显著性差异(P0.05)。 结论:(1)在MCAO后,随缺血时间的延长,IDR进行性扩大,RDR进行性缩小,说明溶栓治疗使梗塞区脑组织恢复血流供应的必要性。(2)梗塞区脑组织的rADC、rrCBV和rrCBF的定量检测,可作为判断IDR和RDR的指标。(3)DWI/PWI是界定脑梗塞IDR和RDR的可靠检查方法。(4)动物实验推测人脑梗塞溶栓和神经保护治疗的时间窗可能为9h。


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