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纳米羟基磷灰石/聚酰胺复合人工椎板的实验研究

唐文胜  
【摘要】: 目的 脊柱外伤、肿瘤、椎管狭窄及某些椎间盘突出症等手术后所致的脊柱后部结构缺损,以及由此而造成的椎管内粘连及脊柱稳定性破坏,致患者术后持续下腰痛或神经根性疼痛——腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome ,FBSS)是脊柱外科的难题之一。本实验将纳米羟基磷灰石/聚酰胺(nano-hydroxyapatite/polyamide-66, n-HA/PA66)复合材料制成人工椎板植入脊柱椎板缺损处,探讨n-HA/PA66复合人工椎板在防止脊柱后路术后椎管内瘢痕粘连,马尾及神经根受压,重建脊柱后部结构的完整性,预防全椎板切除术后并发症方面的价值。 方法 27只一岁龄雄性家犬,随机分成实验组13只、对照组9只,正常组5只。实验组行L5椎板切除n-HA/PA66复合人工椎板植入,对照组行L5椎板切除作空白对照。术后4周、8周、16周、24周各时相点摄X线片,取材进行组织学、扫描电镜观察;术后24周,做MRI检查并取材和正常组犬脊柱标本进行生物力学检测。所得数据用SAS 6.12 统计软件进行处理。 结果 (1)组织学和扫描电镜显示,实验组术后4周即观察到 WP=6 新生血管生成,成骨细胞团出现;第8周成骨细胞团明显增多,新生骨小梁生成;16~24周界面观察到软骨细胞及板层骨。24周,实验组人工椎板外形保持完好,硬膜囊无压迫,未见排异反应;对照组骨缺损处瘢痕组织及横纹肌嵌入,压迫硬膜,广泛粘连。实验节段与对照节段相比,硬膜粘连程度明显减轻(p0.01)。(2)MRI显示,与对照组相比,实验组人工椎板无倾斜、移位,重建椎板节段椎管完整性恢复,硬膜无粘连,无脊髓及神经根受压; (3) 生物力学测试显示:垂直压缩实验, 实验组、对照组、正常组在40N载荷下垂直压缩脊柱位移, 三组之间无显著性差异(P0.05);扭转实验:三组之间无显著性差异,(P0.05)。 结论 纳米羟基磷灰石/聚酰胺复合材料具有良好的生物相容性和骨传导性,能有效阻止硬膜外粘连和术后椎管狭窄,是一种良好的人工椎板材料,并且具有临床可操作性,适用于不规则区域骨缺损修复。


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