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动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的发生率及预测因素研究——126例冠脉造影患者临床分析

蒋礼  
【摘要】: 目的:在诊断或疑诊冠心病的动脉造影患者中观察动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)的发生率,了解肾动脉狭窄的发生程度和病变部位的分布情况,寻找及早识别ARAS发生的高危因素。 方法:在2002年10月至2003年11月诊断或疑诊冠心病的住院患者中同时行冠状动脉、肾动脉造影。行动脉造影前采集患者病史和血标本。采用Seldinger技术、Judkins法行冠状动脉、肾动脉造影。以高血压、吸烟、糖尿病、性别、年龄、心衰、周围血管病变、高血脂、肾功能不全为自变量,肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)为因变量行单变量Logistic回归分析,再以分析结果有统计学意义的变量为自变量,行多变量Logistic回归分析。P<0.05及以上为相差显著。 结果:13个月收集了126例临床资料,患者平均年龄63.18±9.53岁,其中男82人(65.1%),女44人(34.9%)。共24人有肾动脉病变,占总数的19.04%,13人有明显肾动脉狭窄,占10.32%;单侧肾动脉20例占15.87%,双侧狭窄4例占3.17%;其中肾动脉开口处狭窄为60.7% 重庆医科大学硕士研究生论文 (17例),’肾动脉主干狭窄为35.7%(10例),肾动脉分支病变狭窄为 3.57%(1例);行单变量、多变量Logistic回归分析,有统计学意义因 素为:吸烟(OR== 1 .26,p=0.044)、冠脉病变(oR=1.91,p=0.003)、高脂血 症(OR= 1 .96,p=0.001)、冠脉病变(coron娜arte叮disease,eAD)中的三 支病变(OR井1.13,P=0.045)。 结论:(l)在中老年疑诊或诊断冠心病行动脉造影患者中,ARAs的 发生率为19.04%,其狭窄部位多见于肾动脉开口处。(2) ARAs存在的 高危因素有冠脉病变、外周血管病变、吸烟、高血脂、肾功能不全, 其独立预测因素为高血脂、冠脉病变、吸烟。(3)冠脉病变中有三支病 变者与ARAS并存的相关性大。


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