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创伤性动脉瘤、动静脉瘘动物模型的建立及实验研究

孙健鸣  
【摘要】:目的:探讨建立实验性兔股动脉瘤、动静脉瘘模型的可行性,提供基本实验条件,模型建成后进行多普勒听诊检查,彩色多谱勒血流成像(CDFI)、CTA、MRA 及 DSA 的检测,进行 tAVF 的血气分析,模型的大体观察、病理检查及电镜组织学的检查,了解模型在不同的检测方法上的表现,同时,对比目前先进的检测手段的各自优点,为临床诊断该类疾病提供可资借鉴的经验和参考。同时该模型的建立也为观察小血管在不同的检测手段上的表现、测试诊断仪器的性能提供了机会。 方法:选用健康新西兰白兔 40 只,随机分组,应用显微外科技术,建立 PA、tAVF 模型。 (1) PA 组:新西兰白兔 20 只,雌雄不拘,体重 2.5~3.5 kg,麻醉:2.5 %戊巴比妥钠,30 mg/ kg 沿耳缘静脉注入。显露股动脉,纵行切开3 mm 切口,相对位置的股内侧肌肌壁上用双极电凝器烧灼成直径 3 mm,深约 5 mm 的圆形肌肉洞穴,显微镜下行股动脉-肌洞洞穴的吻合。动物分为五组,每组四只,每组制作 4 个 PA 模型,共制作 20 个 PA模型。 (2) tAVF 组:动物准备、麻醉部分同(1),行股部切口,显露股动脉、股静脉,股静脉顺行切开 3 mm,股动脉剪成 3 mm×1 mm 的椭 圆洞口。显微镜下行股动脉、股静脉的侧-侧吻合,至吻合口无漏血,“四头”充盈良好。动物分为五组,每组四只。每组制作 6 个(单、双侧手术各二只),共 30 个手术部位,成功制作 tAVF 模型 26 个。 多普勒听诊器行模型的血流探测,tAVF 血气分析,CDFI,CTA,MRA,DSA 检测,并行解剖及组织学观察。 结果: 20 只新西兰白兔中成功制作动脉瘤 16 个,成功率 80%,30 个手术部位成功制作 tAVF 模型 26 个,成功率 87%。 PA 组:5~11 天发现搏动性包块出现,大部分(12/16)在 6~9 天出现,模型建成; tAVF 组,见“四头”无扭曲、变形,模型即建成。 (一)CDFI 可提供四肢血管的解剖和功能情况的信息,但在外周的血管疾病诊断上不同于一般的软组织及脏器的操作常规,具有更高的理论要求和技术要求。 ①PA 组:二维声像图,在股部发现圆形团块,直径 0.5~5.5 cm,团块边界清晰,有较厚囊壁;瘤体大者,腔内可见不规则中等回声的血栓,有时内部团块无回声,但适当提高增益,可见密集的细小回声呈漩涡状流动。CDFI,显示团块内呈彩色涡流状,有时可见供血动脉,收缩期彩色血流喷出,色彩明亮,冲入腔内,使腔内彩色血流呈旋转;而舒张期返回动脉内,血流来回往复,呈镶嵌多彩状血流。 多普勒流速曲线,表现为双相血流曲线。可在破口处测及收缩期高速高阻血流。舒张期呈反向低速血流,而腔内旋转血流流速常较低。 ②tAVF 组:二维声像图,由于洞口型动静脉瘘的显示很差,本实


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