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胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床研究

张沛  
【摘要】: 目的:探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症疗效和术后并发症的发生率及预防措施。 方法:对2003年1月至2006年9月在我院行胸腔镜下胸交感神经链切断术的152例手汗症患者进行术后随访,并对其临床及随访资料进行相关分析。 结果: 152例患者中男66例,女86例;年龄13~60岁,平均27.88岁;少年组(13~17岁年龄段)13例,青年组(18~45岁年龄段)121例,中年组(46~60岁年龄段)18例。术前病情分级:中度57例(37.50%),重度95例(62.50%)。伴足底多汗127例(83.55%),伴腋窝多汗101例(66.45%)。42例伴不同程度手部皮肤疾患,包括汗疱疹28例(18.42%),蜕皮24例(15.79%),皲裂11例(7.24%)。全部患者术后手掌多汗症状消失,双手转为干爽温暖状;152例术后随访1~45个月,平均25.4月,85例回信,54例电话随访,7例门诊随访,失访6例,随访率96.05%。 1.中度组57例,治愈57例,有效率100%,复发0例;重度组89例,治愈89例,有效率100%,复发0例。伴足底多汗者127例,足汗症状缓解率67.72%(86/127);伴腋汗增多者101例,腋汗症状缓解率82.18%(83/101)。 2.转移性多汗 ①少年组术后转移性多汗发生率为30.00%(3/10),青年组为28.81%(34/118),中年组为27.78%(5/18)。各组发生率比较,差异不具有显著性(P﹥0.05)。 ②男性组术后转移性多汗发生率为29.69%(19/64),女性组为28.05%(23/82)。两组发生率比较,差异不具有显著性(P﹥0.05)。 ③中度组术后转移性多汗发生率为17.54%(10/57),重度组为35.96%(32/89)。两组发生率比较,差异具有显著性(P﹤0.05)。 ④中度组术后转移性多汗10例,其中半年内自愈者5例,自愈率为50.00%(5/10);一年内自愈者共7例,自愈率为70.00%(7/10);一年半内自愈者共8例,自愈率为80.00%(8/10)。重度组术后转移性多汗32例,其中半年内自愈者11例,自愈率为34.38%(11/32);一年内自愈者共16例,自愈率为50.00%(16/32);一年半内自愈者共22例,自愈率为68.75%(22/32)。同一时间段两组自愈率相比较,差异均不具有显著性(P0.05)。 3.中度组合并手部皮肤疾患者16例,术后手部皮肤疾患消失15例,治愈率93.75%;重度组合并手部皮肤疾患者26例,术后手部皮肤疾患消失15例,治愈率57.69%。两组手部皮肤疾患治愈率相比,差异具有显著性(P﹤0.05)。 4.全组患者术后无血气胸,霍纳氏综合症等并发症,少数患者诉术后胸部隐痛,持续时间一般未超过两周。 结论:1.手术有效率100%,无一例复发。2.手术后疗效与术前病情分级无相关性,均可完全治愈。大部分患者足汗及腋汗术后可以缓解。3.术后转移性多汗的发生率与患者年龄及性别无相关性,而与术前病情分级有相关,重度组术后转移性多汗发生率高于中度组。术后转移性多汗的自愈时间和自愈率与术前病情分级无相关。大部分转移性多汗可以自愈。4.术前病情分级与伴随手部皮肤疾患术后恢复情况有相关,重度组皮肤疾患治愈率低于中度组。总之,胸腔镜下T_2~T_4交感神经链切断术是治疗手汗症有效,安全,微创的方法。


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