收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

CT冠脉成像实验研究及临床应用

罗银灯  
【摘要】: 目的 分析16层螺旋CT冠状动脉成像图像质量相关影响因素及优化扫描参数以提高图像质量和检查成功率并进一步探讨多层螺旋CT的临床应用价值。 材料与方法 1 16层螺旋CT冠脉成像图像质量相关影响因素研究及最佳扫描参数选择(心脏体模模拟实验) 1.1心率对16层螺旋CT冠脉成像图像质量的影响及最佳扫描参数选择 采用GE公司研制的新型心脏动态体模,心率设置为以40次/min~95次/min(间隔5次/min)共12组。采用GE Light speed 16层螺旋CT,以心脏冠脉扫描模式对不同心率下的心脏体模进行扫描,X线球管转速(即扫描速度)设置为每转0.5s和0.6s。所有的扫描数据在R-R间期90%时相分别以单扇区(Snapshot segment)、双扇区(Burst-2)和四扇区重组(Burst-4)三种心脏重组算法进行重组。所有重组数据传至AW4.1工作站进行后处理成像。后处理方法采用容积再现(VR)、多平面重组(MPR)模式。分别对不同重组图像进行评分。统计学处理采用析因分析和多元线性回归分析。 1.2心率波动对16层螺旋CT冠脉成像图像质量的影响及最佳扫描参数选择 采用GE Light speed 16层螺旋CT,以心脏冠脉扫描模式对心脏体模进行扫描。心率设置为以60bpm、85bpm为中心上下波动两组,每组分别设置波幅为2.5bpm、5bpm和10bpm各三小组,分别对6组心率波动情况下的心脏体模以心脏冠脉扫描模式进行扫描,所有扫描数据在R-R间期5%、15%、25%、35%、45%、55%、65%、75%、85%、95%相位分别进行单扇区(segment)、双扇区(Burst-2)和四扇区重组(Burst-4)。重组数据传至AW4.1工作站后处理成像。后处理方法采用容积再现(VR)、多平面重组(MPR)模式。由1名高年资医师和1名技师分别对不同重组图像进行评分。统计学处理采用析因分析。 2 16层螺旋CT在冠状动脉成像中的临床应用 对36例可疑冠心病患者行16层螺旋CT冠状动脉成像检查,按照心率不同分为A组(≤65次/分)14例、B组(66次/分~70次/分)12例和C组(71次/分~75次/分)10例三组,前两组采用单扇区重建,后一组采用双扇区重建,重建时相预设为75%R-R间期,扫描完成后分别重建45%、55%、65%和85%R-R间期。重组数据传至AW4.1工作站后处理成像。后处理方法采用最大强度投影(MIP)、容积再现(VR)、多平面重组(MPR)和曲面重组(CPR)等模式,分别获取冠状动脉的各种重建和重组图像并分析冠状动脉主要分支的显示率。统计学处理采用卡方检验。 结果 1.1总模型具有显著意义(F=11.15,P0.0001),不同心率(F=11.99,P0.0001)、不同转速(F=5.76,P=0.00196)、不同重建算法(F=9.21,P=0.0003)对图像质量有显著的影响,三者的交互作用均无显著差别(P0.05);心率≤65次/分时图像质量评分较其他组高(P0.05);转速为0.5s时图像质量评分较0.6s时高(P0.05);重建算法为Burst-4和Burst-2时图像质量评分较segment时高(P0.05),但二者之间无统计学差异(P0.05)。心率、扫描速度及重建算法与图像质量间具有多元线性回归关系(标准化回归系数分别为-0.70794、-0.16449和0.27341,F=34.43,P0.0001),各回归系数具有显著性。 1.2方差分析显示总模型具有显著意义(F=22.58,P0.0001),各变量(心率、波幅、算法和相位)具有显著意义,均对冠状动脉成像质量有影响。心率为60者图像质量评分均数显著高于心率为85者(P0.05)。波幅为2.5和5者,图像质量评分均数高于波幅为10者(P 0.05),但波幅为2.5和5者无显著差异(P0.05)。重建算法为Burst-4和Burst-2者图像质量评分均数显著高于算法为segment(P0.05)者,但Burst-4和Burst-2之间无显著差异(P0.05)。相位为45%、95%者显著高于其他相位(P0.05),但上述二者相位之间无显著差异(P0.05)。相位为15%者,图像质量最差。 2 A组冠状动脉的主要分支包括右冠状动脉、左冠状动脉主干、前降支和左旋支的显示率均为100%;B组其显示率分别为91.67%、100%、100%和91.67%;C组其显示率分别为80%、100%、90%和70%。三组间差异无统计学意义(P﹥0.05)。左冠状动脉主干和前降支在75%R-R间期显示最佳,左旋支在55%显示最佳,右冠状动脉在65%R-R间期显示最佳。各重建相位间显示差异无统计学意义(P﹥0.05)。 结论 心率及心率波动、扫描速度及重建算法等是影响16层螺旋CT冠状动脉成像图像质量的主要因素,可采用新型心脏动态体模进行评估。合理利用扫描参数能有效提高图像质量和检查的成功率。作为无创性的检查手段,16层螺旋CT能充分显示冠脉主干及其主要分支的正常解剖以及病变特征。随着CT技术的发展和临床应用的增多,多层螺旋CT必将在冠脉成像中发挥重要的作用。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 周建华,党书毅,王玮,胡怀明,胡玲,王崇全,王斌;平板运动试验对冠心病的诊断价值[J];四川医学;2005年09期
2 杨晓帆;宫剑滨;江时森;陈锐华;;心电图判断冠状动脉多支病变的价值[J];中西医结合心脑血管病杂志;2007年12期
3 汪涛;康宏;张福;李琦;张钲;;冠心病介入术后平板运动试验的随访价值[J];临床心电学杂志;2010年01期
4 曹政;刘祥其;;31例心电图阴性不典型心绞痛患者冠状动脉造影结果分析[J];中国社区医师(医学专业);2011年13期
5 周允中;;应用桡动脉作主动脉-冠状动脉傍路移植术[J];国际心血管病杂志;1974年04期
6 姚正义;;冠状动脉造影正常患者在过度换气时出现类似心肌缺血的心电图改变[J];国际心血管病杂志;1975年01期
7 井上;清植田桂子;桑木絅;一白井彻郎;宋振才;;心动图检查左冠动脉主干部——M波型左冠动脉部回波的特征[J];贵州医药;1981年02期
8 吕国庆;;不稳定型心绞痛的冠状动脉造影形态变化及其发病机理[J];国际心血管病杂志;1985年06期
9 曾行德,曾建华,陈卫国,刘伊丽;选择性冠状动脉造影100例临床X线分析[J];中国循环杂志;1991年05期
10 张代富,刘建文,梁亚凤,张荣江,高尔立;选择性冠状动脉造影50例分析[J];牡丹江医学院学报;1993年02期
11 郑亚安,郭静萱,丛玉芳,陈明哲;100例心律失常患者冠状动脉造影结果分析[J];北京医科大学学报;1995年03期
12 陈柯萍,王崇慧,王莉,吴永健,王方正,陈新;心率变异性与冠状动脉病变的关系[J];临床心电学杂志;1996年04期
13 马长生;王乐丰;李继福;沈玉祥;宋文宣;魏经汉;陈淑敏;栗印军;黎辉;胡大一;;经皮腔内冠状动脉成形术154例报告[J];中国实用内科杂志;1996年06期
14 李洪稳,韩立宪,张军,尹万年,王玉刚,元柏民;冠状动脉造影剂应用的体会[J];实用护理杂志;1997年02期
15 陆东风,李昭骥,熊龙根,马扎坤,李国强,许博裳;急性心肌梗死静脉溶栓后早期和晚期冠状动脉造影的改变[J];临床心血管病杂志;1998年05期
16 王丽姿,蔡宝珠,万虹;冠状动脉造影致室颤一例的启示[J];中华护理杂志;1999年09期
17 松涛;儿童心脏检查的有效剂量估算——体模研究[J];国外医学.放射医学核医学分册;2000年01期
18 赵丕田,陈静;不典型胸痛冠状动脉造影51例体会[J];中国综合临床;2001年05期
19 凌政,李平,陈丽芬,张少富,刘明,苏庆建,梁志海;348例冠心病患者冠状动脉造影结果分析[J];广西医科大学学报;2001年01期
20 陈佩贞!510260,李昭骥!510260,陆东风!510260,刘世明!510260,熊龙根!510260;高血压病患者ST-T改变与冠心病关系的探讨[J];心肺血管病杂志;2001年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 刘红旭;王振裕;彭伟;尚菊菊;周琦;赵军;赵一平;;北京中医医院113例冠状动脉造影患者中医证候与造影特点分析[A];第七次全国中西医结合心血管病学术会议论文汇编[C];2005年
2 曹志坚;许茂盛;陈刚;葛敏;宋建华;;冠状动脉64层螺旋CT血管成像临床应用[A];2007年浙江省放射学学术年会论文汇编[C];2007年
3 袁恩荣;;急性心肌梗塞相反方向导联S—T段压低与冠状动脉造影的对照观察[A];第四届全国心功能学术研讨会论文摘要集[C];1994年
4 赵然尊;陈剑玲;许官学;石蓓;沈长银;;冠状动脉造影1800例临床回顾分析[A];贵州医学会心血管病学分会、心电生理与起搏学分会2008年学术年会专题讲座及论文摘要汇编[C];2008年
5 杨吉琴;李娟;;腺苷负荷心肌灌注显像与双源CT冠状动脉造影在冠心病中的诊断价值[A];中华医学会第九次全国核医学学术会议论文摘要汇编[C];2011年
6 高向东;郝晓光;;64排螺旋CT冠状动脉造影个性化重建的应用价值[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年
7 汪奇;盖鲁粤;陈韵岱;田嘉禾;关志伟;杨霞;李萍;王志国;;CT冠状动脉造影与腺苷负荷心肌核素显像诊断冠心病的对比研究[A];中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C];2009年
8 王连春;付庆国;岳林先;;冠状动脉造影与左室舒张功能测定对照分析[A];第四届全国心功能学术研讨会论文摘要集[C];1994年
9 盖鲁粤;李萍;;CT指导下慢性闭塞冠状动脉支架成形术六例[A];中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议汇编[C];2008年
10 韩永萍;;心率波动对64层CT冠状动脉造影图像质量的影响[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 蒋博;CT冠状动脉造影、冠状动脉造影及光学相干成像显示冠脉斑块的对比研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2010年
2 陈穗惠;MRI在缺血性心脏病诊断中的运用—与冠状动脉造影结果的比较[D];中国人民解放军军医进修学院;2002年
3 马晓昌;冠心病心绞痛冠脉病变及中医证型与血小板膜糖蛋白、溶血磷脂酸的研究[D];福建中医学院;2005年
4 韩萍萍;冠心病的放射性核素心肌灌注SPECT显像研究[D];北京协和医学院;2011年
5 萧毅;多层螺旋CT在冠状动脉中的临床应用[D];第二军医大学;2002年
6 赵映;多层螺旋CT冠状动脉造影评价冠脉狭窄及冠脉支架的研究[D];河北医科大学;2005年
7 刘宏斌;冠状动脉造影随访Cypher DES和Taxus DES治疗冠心病疗效的临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2005年
8 颜芳;冠状动脉介入表征与冠心病证候规律的相关性研究[D];广州中医药大学;2008年
9 吴劲松;融合功能磁共振影像的神经导航治疗运动区脑肿瘤[D];复旦大学;2003年
10 冯锡钢;脑功能核磁共振成像的质量控制研究[D];第一军医大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 罗银灯;CT冠脉成像实验研究及临床应用[D];重庆医科大学;2007年
2 张旭敏;多层螺旋CT在冠心病诊断中的应用研究[D];吉林大学;2005年
3 姚娟;维吾尔族和汉族冠心病危险因素与冠状动脉病变对照分析[D];新疆医科大学;2005年
4 姜浩;基于Snake模型的冠状动脉血管运动跟踪[D];天津大学;2004年
5 李胜利;急性冠脉综合征患者基质金属蛋白酶-9与冠状动脉造影对照研究[D];郑州大学;2004年
6 杨备战;冠心病患者血清对氧磷酶-1活性对氧化低密度脂蛋白水平的影响[D];河北医科大学;2006年
7 程华;急性冠脉综合征体表心电图与冠状动脉造影相关分析[D];大连医科大学;2006年
8 李晓枫;平板运动试验对冠心病的诊断价值研究[D];中国协和医科大学;2009年
9 张正洪;心率校正ST段改变诊断冠心病的价值[D];重庆医科大学;2002年
10 岳鑫;ATP负荷MR心肌灌注成像评估缺血性心脏病心肌血流储备[D];吉林大学;2005年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 王雪飞;预防冠脉造影引发的肾病没有优选法[N];健康报;2008年
2 安贞医院心内科主任医师 吕树铮;冠状动脉造影诊断冠心病的“金标准”[N];北京日报;2005年
3 衣晓峰;“懒汉”原是“心”有病[N];大众卫生报;2008年
4 记者 王世甫;市医院一项研究成果获自治区科技进步三等奖[N];通辽日报;2010年
5 北京同仁医院心血管中心 李田昌;冠心病诊疗两误区[N];健康时报;2006年
6 广东省连州市北湖医院 陈金伟;怎样对付不稳定型心绞痛[N];中国医药报;2006年
7 北京朝阳医院(京西院区)心脏中心 张建军 佟子川;冠状动脉造影检查新途径[N];保健时报;2008年
8 杨喜山;貌似冠心病实为抑郁症[N];健康报;2006年
9 易建新 张敏州 李健;冠心病中医证型客观化研究取得进展[N];中国医药报;2006年
10 许兰萍;严重焦虑与惊恐障碍[N];健康报;2006年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978