小儿体外循环期间血浆神经肽的变化和意义

【摘要】： 目的:通过测定小儿体外循环期间的四种神经肽:神经肽Y (Neuropeptide Y,NPY),P物质(Substance P,SP),血管紧张素Ⅱ(Angiotensin II,AgII)和降钙素基因相关肽(Calcitonin Gene Relative Peptide,CGRP)的血浆浓度,探讨上述四种神经肽在小儿先天性心脏病体外循环(Cardiopulmonary Bypass,CPB)期间的变化和临床意义。 方法:选择20例先天性心脏病的患儿,根据术前心脏多普勒超声检查确定心脏缺损情况。分别在转机前(主动脉插管后即刻),转机中(CPB开始7分钟),转机后(体外循环停止后即刻)以及手术后12小时,总共4次采集血标本,用放射免疫法测定神经肽Y, P物质,血管紧张素II和降钙素基因相关肽的血浆浓度。 结果: 20个患儿根据术前心脏多普勒超声检查确定心脏缺损情况,其中室间隔缺损12例,房间隔缺损1例,法络氏四联症4例,其他的3例。患儿年龄是4.7±4.4岁。肺动脉高压患儿9例,非肺动脉高压患儿11例。体外循环时间89.25±55.91分钟。与转机前相比,转机中以及转机后,NPY,SP, AgII和CGRP浓度均有显著上升(P0.05),手术后12小时,NPY,SP, AgII和GCRP的浓度回落,与转机前没有显著差异(P0.05)。年龄分为7岁组(13例)和7岁组(7例),两组间四种神经肽的浓度变化没有显著差异性(P0.05)。根据心脏缺损类型分为简单组(VSD+ASD)和复杂组(TOF+其他),两组间的NPY在转机中和转机后的浓度有差异性(P0.05),其余神经肽变化没有显著差异性(P0.05)。是否有肺动脉高压对神经肽变化的影响没有显著差异性(P0.05)。体外循环时间与转机后神经肽变化有相关性(P0.05)。 结论:1.体外循环是一种非生理性灌注,可以导致神经肽含量的明显变化。 2.神经肽含量的变化是体外循环的一种应激性代偿反应,可对机体产生不同的影响。 3.缩短体外循环的时间,保持神经肽的相对平衡,可能对机体的康复有重要意义。