妊娠妇女铁营养状况对婴儿铁营养状况的影响研究

【摘要】： 第一部份 妊娠妇女铁营养状况对新生儿铁营养状况的影响研究 【目的】了解妊娠妇女及其新生儿的铁营养状况,探讨二者的关系;对影响新生儿铁贮存的相关因素进行分析。 【研究对象和方法】2006年3月～2006年10月随访自妊娠中期到分娩妊娠妇女150例及其新生儿。所有母亲自20周孕至分娩常规补充口服铁剂。母亲于妊娠中期、产前分娩时抽取静脉血各5ml,同时测CRP,除外感染;所有婴儿出生时取脐血5ml;取血同时测血常规。比较妊娠期妇女为IDA、LID、正常的新生儿脐血SF值。 【结果】1. 127例妊娠妇女完成全程随访,母亲妊娠期Hb无一例90g/L。妊娠中期母亲铁缺乏检出率为29.92%,妊娠晚期母亲铁缺乏检出率为39.37%,足月时2/5妊娠妇女存在不同程度铁缺乏;新生儿脐血铁缺乏检出率为33.07%,母亲为ID的新生儿脐血铁缺乏的检出率(40.86%)明显高于妊娠期间母亲铁营养状况正常的新生儿(12.97%) (χ2值9.573,P0.01);2.妊娠期母亲为ID的新生儿脐血SF值明显减少(P0.05),妊娠中期母亲为IDA的新生儿脐血SF值(112.29μg/L)低于母亲为LID的新生儿(123.49μg/L )(P0.05);3.多元线性回归分析结果显示母亲SF水平和产次是影响新生儿脐血SF值的主要因素,母亲Hb水平与脐血SF值亦存在相关性(R2=0.612,P0.001);4. logistic分析结果显示母亲SF水平20μg/L是新生儿铁贮存不足的强危险因素(OR=3.9876),母亲文化程度高,家庭经济收入水平高是新生儿铁贮存不足的保护因素(OR=0.1733)。 【结论】1.母亲妊娠期轻度铁缺乏可致胎儿铁贮存不足,母亲静脉血SF与脐血SF成正相关; 2.母亲的妊娠史、受教育程度、家庭经济收入情况与新生儿的铁营养状况相关,产次与胎次与铁贮存成负相关关系,受教育程度和家庭经济收入与铁贮存成正相关; 3.产前保健应个性化,不同铁营养状况妇女采取不同铁补充剂量方案方可有效预防妊娠妇女的铁缺乏与婴儿缺铁性贫血发生。 第二部分 婴儿铁营养状况影响因素研究 【目的】了解母亲-婴儿铁营养状况,探讨二者的关系;对影响婴儿铁营养状况的相关因素进行分析。 【研究对象和方法】2006年10月～2007年2月于重庆医科大学附属儿童医院儿保科定期随访127例母-婴对新生儿至3～5月龄。两名专业人员完成体格测量,体格评价以CDC2000为参数。随访结束时所有婴儿取静脉血2ml测血常规和sTfR。比较妊娠期妇女为IDA、LID、正常的婴儿静脉血sTfR值。 【结果】1.100对母亲-婴儿完成全程随访,所有母亲和婴儿随访期间无一例Hb90g/L。100例婴儿中有39例铁缺乏。53例妊娠期铁缺乏母亲的婴儿有近2/3(36/53)出现铁缺乏,占婴儿铁缺乏的92.31%(36/39)。整个随访期间母-婴铁营养都正常的仅占26%(26/100)。妊娠期间母亲铁缺乏或脐血铁缺乏的婴儿ID检出率(51.39%)高于母亲妊娠期间及脐血铁营养状况正常的婴儿(7.14%) (χ2值5.356,P0.01);2母亲妊娠期出现铁缺乏的婴儿血清sTfR值明显降低(P0.05或0.01);妊娠中期至晚期母亲铁缺乏的婴儿血清sTfR值(35.87nmol/L)高于妊娠晚期母亲铁缺乏的婴儿血清sTfR值(33.34nmol/L)(P0.05);脐血的SF值与婴儿的sTfR负相关(r=-0.8452,P0.01);3.3～5月龄时体重增长过快婴儿的ID检出率(60.87%)明显高于体重增长正常婴儿(30.37%),(P0.05);4.性别、喂养方式与婴儿血清sTfR水平无关;5.多元线性回归分析结果显示新生儿脐血SF水平和△WAZ是影响婴儿静脉血sTfR值的主要因素,母亲SF水平与婴儿sTfR值亦存在相关性(R2=0.749,P0.001);6. logistic分析结果显示脐血SF水平100μg/L是婴儿铁贮存不足的强危险因素(OR=4.0256),母亲文化程度高,家庭经济收入水平高是新生儿铁贮存不足的保护因素(OR=0.3334) 【结论】1.3～5月龄健康婴儿的贫血可能同胎儿期铁贮存不足有关; 2.婴儿体重增加量和婴儿铁营养状况相关; 3.3～5月龄婴儿的性别及喂养方式与铁营养状况无关。