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膨体和硅胶与自体软骨共同移植效果的比较

曹阳  
【摘要】: 实验目的 自体耳软骨移植在目前整形外科的临床工作中得到广泛的使用,并取得了良好的效果。软骨移植后的组织学改变也一直是大家所关心和讨论的热点。以往学者认为外伤后的软骨不具有增生能力,只是仍保持活性。而近年来的研究证实移植带有或不带有软骨膜的软骨,其原位与异位均有不同程度生长,只是带有软骨膜的软骨比不带者有更显著的软骨增生。目前临床中普遍应用自体耳软骨单独或与硅胶、膨体等材料复合自体移植,但缺乏关于这方面的实验研究,本实验采用大白兔建立动物软骨移植模型,以研究耳软骨单独或与硅胶、膨体等材料复合自体移植后的组织学变化,为临床应用提供参考。 实验方法 1取兔耳软骨片,保留软骨膜,分割成大小相同的形状,分为自体软骨、自体软骨+膨体复合体、自体软骨+硅胶复合体三组,一起移植于家兔背部,观察移植后不同时间移植部位的形态学变化。 2分别在2、4、8、12周取出家兔背部的三组不同的移植物,测量软骨大小,做HE染色,观察移植后宿主对移植物的反应和软骨自身的生长情况,如微循环的重建和软骨增殖等。 实验结果 1移植后两周,观察动物移植部位,所有埋植体均未发生血肿,感染,坏死或移植物排出等现象。 2分别于2、4、8、12周从家兔背部取出三组不同移植情况的软骨片,测量软骨大小,不具有统计学差异。 3将保留了软骨膜的自体软骨组、膨体软骨组、硅胶软骨组切片做HE染色,镜检,可见软骨膜下有新生软骨和微血管的形成,且该进程中,硅胶软骨组较膨体软骨组出现更迟。在自体软骨组和膨体软骨组的软骨膜表面可见少许淋巴细胞和粒系细胞,并随时间延长而减少。硅胶软骨组的软骨膜表面可见较多淋巴细胞、中性粒细胞,还可见少许异物巨细胞和巨噬细胞。 实验结论 1移植部位均生长良好,后续实验结果讨论与动物生理条件及移植操作手法无关。 2三组不同移植情况的软骨均存活,经测量不具统计学差异,说明软骨无明显的生长或吸收。 3带有软骨膜的耳软骨具有增殖能力,软骨膜可以微循环重建的方式促进新生软骨的形成。 4三组不同移植物的耳软骨均存活良好,并都观察到新生的软骨形成。其中单纯软骨组和膨体组较硅胶组出现早,说明膨体和硅胶与耳软骨共同移植后,这两种软组织填充材料不影响软骨在受区的存活及生长。 5自体软骨组和膨体软骨组所见移植早期的淋巴细胞和少许粒系细胞,是移植宿主对移植术后的正常免疫应答反应。硅胶软骨组所见淋巴系、粒系,和异物巨细胞、巨噬细胞,说明膨体较硅胶有更好的移植效果。


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