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儿童血液病患者红细胞输注的临床疗效分析

陈桐  
【摘要】: 随着输血技术的发展和成分输血的广泛应用,输血反应(TR)及无效输血现象逐一显现,其中输血反应及血小板无效输注的问题已受到临床普遍重视,然而红细胞无效输注的问题至今仍常被忽略,亦少有相关的文献资料。 目的:探讨儿童血液病患者红细胞输注疗效的影响因素,为临床科室科学、有效输血提供依据。 方法:回顾华西第二医院血液儿科2006年1月至2007年12月期间住院的311名患儿红细胞悬液输注情况,分析红细胞输注的临床疗效与患者性别、年龄、疾病类型、发热、输血次数及既往输血量之间的关系;同时回顾性分析13名体内存在非特异性抗体的患者输注红细胞的临床疗效。 结果:两年来311名儿童血液病患者共输注红细胞悬液563例次,共计955.5U,发生有效输注390例次,占69.27%。男女患者输注有效率分别为67.42%和72.46%,年龄为小于1岁、1~5岁、5~10岁及大于10岁患者的输注有效率分别为81.25%、68.79%、67.65%和69.41%,再生障碍性贫血及白血病患者的输注有效率分别为70.00%和70.94%,统计发现不同性别、年龄、疾病类型之间的红细胞输注的临床疗效无统计学意义,P均0.05;而输血时伴随发热者输注有效率为60.00%,输血次数为1次、2~3次、大于3次患者的输注有效率分别为75.24%、67.61%和48.68%,既往输血量为1U、2~3U、大于3U的患者的输注有效率分别为72.87%、61.63%及47.62%,统计发现发热、输血次数及既往输血量各组的红细胞输注的临床疗效有统计学意义,P0.05。体内存在非特异性抗体的13名患者共输注红细胞39例次(其中红细胞悬液输注11例次,洗涤红细胞输注28例次),发生有效输注31例次,占74.49%,不低于儿童血液病患者红细胞输注有效率的平均值(69.27%)。 结论:红细胞悬液有效输注与血液病患者年龄、性别及疾病无关,与患者发热、输血次数及既往输血量密切相关。输血次数越多、既往输血量越大、输血过程中发热,则红细胞悬液输注的有效率越低。而体内存在非特异性抗体的患者在经过严格的交叉合血程序,输入不含相应抗原的红细胞后,其输注有效率不低于血液病患者红细胞输注有效率的平均值。


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