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以家庭为中心的护理在儿童哮喘防治中的应用

颜冉冉  
【摘要】: 第一部分:以家庭为中心的护理措施的探讨 目的:探索家庭因素在提高哮喘儿童生命质量中的促进作用,以及哮喘儿童及其家庭成员对医疗护理服务的需求,制定以家庭为中心的护理(Family -centered care ,FCC)措施。 方法:采用家庭一般情况调查表,儿科生命质量问卷(Pediatric asthma quality of life questionnaire ,PAQLQ),家庭亲密度和适应性量表(Family Adaptability and Cohesion Scale, FACESII-CV),对60例7~17岁哮喘儿童的家庭进行调查;采用深度访谈法对15位哮喘儿童照顾者进行访谈,采用Claizzi的现象学资料7步分析法,对获得的资料进行分析、整理,提出主题。 结果: 1.Pearson相关性分析表明,PAQLQ各维度的得分与FACESII-CV得分呈正相关(p0.05);FACESII-CV评分研究组亲密度各因子得分与全国常模无显著性差异(P0.05),适应性各因子得分均显著低于常模(P0.05)。logistic回归分析表明,哮喘患儿的生命质量受多种因素的影响,这些因素包括家庭经济状况、患儿的肺功能和居住条件。 2.通过深度访谈,将个案的家庭管理现状及家庭需求萃取出5个主要的结构概念:即患儿家长对疾病缺乏正确的认识;依从性较差;忽视哮喘对患儿心理的影响;不能有效应对患儿疾病带来的影响,家庭承受了较大的经济压力。 结论: 1.临床医护人员在临床工作中应注重专业知识宣教,鼓励患儿照顾者参与治疗护理方案的制定,尊重家庭成员的意见和选择权,家庭和医护人员共同协作,帮助家长认识到家庭护理中存在的问题,找到解决问题的途径和方法。 2.临床医护人员应采取个性化的措施,指导患儿照顾者正确对待患儿疾病,重视患儿心理护理,指导家庭成员有效应对疾病带来的影响。 第二部分以家庭为中心的护理的应用 目的:探讨以家庭为中心的护理在儿童哮喘防治中的作用。 方法:将60例哮喘患儿随机分成两组,控制组29例,在接受正规治疗的同时,接受一对一教育,团队教育,电话随访,教育内容包括疾病防治知识以及患儿心理护理、家庭应对方式;对照组31例,除接受正规治疗外,给予常规的护理和健康教育。采用PAQLQ和哮喘儿童肺功能检测指标,评估以家庭为中心的护理对哮喘患儿生命质量的作用。比较护理前后两组患儿生命质量问卷得分及基础肺功能指标,并比较控制组患儿护理前后生命质量问卷得分及基础肺功能指标。 结果:研究结果显示通过实施以家庭为中心的护理,哮喘患儿肺功能有了明显改善,控制组患儿肺功能的改善情况明显优于对照组(P0.05),控制组护理后肺功能各指标明显高于护理前(P0.05),PEF,FEV1占预计值得百分比均大于80%。护理后,控制组PAQLQ各领域得分大于护理前(P0.05),且控制组PAQLQ得分高于对照组(P0.05)。 结论:通过对哮喘患儿进行以家庭为中心的护理,使患儿家庭和医护人员建立密切伙伴关系,家庭参与和配合医务人员进行有效护理,督促患儿坚持治疗,达到减少患儿哮喘发作及就诊次数的目的,维持病情长期稳定,满足了患儿及其家庭成员的生理需求和心理需求,从一定程度上促进了受试哮喘患儿生命质量的提高。


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