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重庆地区2008年儿童巨细胞病毒血清流行病学调查与巨细胞病毒性肝炎临床分析

郭丽丽  
【摘要】: 目的 了解重庆地区儿童巨细胞病毒(CMV)流行情况及感染特征,并通过对重庆地区婴儿CMV肝炎病例的回顾性分析以探讨婴儿CMV肝炎的临床特点,从而为CMV感染的防治提供资料。 方法 对2008年在重庆医科大学附属儿童医院临检中心应用ELISA法行CMV血清学检查的结果进行全面调查,应用计数资料的χ2检验方法从性别、年龄组等方面进行统计分析。并对我院住院确诊为CMV肝炎的87例婴儿的临床资料进行回顾性分析。 结果 1.2008年重庆地区儿童CMV总体感染率40.9%。其中33.1%的儿童CMV-IgG阳性,提示有既往感染的血清学证据。 2.重庆地区儿童CMV的流行总体男女分布有差异(P0.05),但不同年龄段CMV活动性感染的几率并无性别差异(P0.05)。1~14天、15~28天、29天~3月、4~6月、7~12月、1~3岁、4~6岁、7~10岁和11~18岁各年龄段CMV新发感染率分别为1.7%、2.5%、29.0%、33.8%、5.3%、2.2%、1.0%、1.3%和1.8%。累计感染率分别为37.6%、31.7%、44.7%、55.4%、49.4%、36.6%、29.7%、23.4%和23.4%。新发感染率和累计感染率各年龄段统计均有差异(P0.05)。1368例住院检查发现CMV活动性感染儿童中,804/1368例(58.8%)来自农村, 564/1368例(41.2%)来自市区。可见,农村CMV活动性感染儿童多于市区。 3.婴儿CMV肝炎中,72/87例(82.8%)以黄疸为首发症状就诊,临床主要表现还包括肝脾肿大及肝功能异常;合并肺炎47/87例(54.0%),胆道闭锁23/87例(26.4%),先天性心脏病14/24例(58.3%),腹股沟疝9/87例(10.3%),BAEP异常8/28例(28.6%)。 结论 1.2008年重庆地区儿童CMV总体感染率40.9%,高于我国山东济南≤20岁人群的血清阳性率;与国外比较,明显低于非洲部分地区10岁人群的血清阳性率,但高于英美等发达国家15岁人群的血清阳性率。其中33.1%有既往感染的血清学证据,低于英美等发达国家成人既往感染的血清阳性率。 2.重庆地区儿童CMV的流行总体男女分布有差异,但不同年龄段CMV活动性感染的几率并无性别差异。CMV新发感染多集中于6月龄的婴儿,其中29天~6月为CMV感染的高发年龄段。农村儿童CMV活动性感染高于市区。 3.婴儿CMV肝炎临床表现多样,大部分以黄疸为首发症状就诊,临床主要表现还包括肝脾肿大及肝功能异常,常合并其它系统损害或先天性畸形。


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