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多层螺旋CT对尘肺小阴影检出数的定量研究

肖云华  
【摘要】: 第一部分多层螺旋CT最大密度投影与高仟伏胸片检出小阴影的对比研究 目的比较多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)冠状位最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)重建图像与高仟伏胸片对无尘肺0期者肺部小阴影的检出情况。方法选择18名2008年9月至2009年4月在我市职业病防治机构诊断为无尘肺0期的煤尘、矽尘接触者,年龄范围30~58岁,体重范围55~75 Kg,接尘工龄范围8~31年,行胸部MSCT常规剂量扫描,层厚5 mm,重建间隔5 mm,标准算法重建0.625 mm薄层,层距0.625 mm,数据以DICOM格式传输到ADW4.2工作站,分别行冠状位7.5 mm MIP图像重建。按肯定是结节、可能是结节、可疑是结节和肯定不是结节记录读片,对比分析MSCT MIP图像与高仟伏胸片对无尘肺0期者肺部小阴影的检出情况。结果18例受检者MSCT MIP图像检出小结节1081个,平均60.1个/人,高仟伏胸片检出小阴影312个,平均17.3个/人,MSCT MIP图像小结节检出数明显高于传统高仟伏胸片,差异有统计学意义(P0.01)。结论MSCT MIP后处理图像对尘肺结节检出数较传统高仟伏胸片明显提高,病灶显示直观清晰,对于尘肺病的早期诊断及定量分析具有重要的临床应用价值。 第二部分多层螺旋CT不同层厚最大密度投影对尘肺小结节检出数的研究 目的探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)不同层厚冠状位最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)对尘肺小结节的检出数目。方法选取2008年11月至2009年5月期间,在重庆市职业病防治院诊断为尘肺Ⅰ期的患者45名,均为男性,平均年龄46.7岁,平均接尘工龄13.9年,对所选受检者进行胸部MSCT常规扫描,标准算法0.625 mm薄层图像重建,数据以DICOM格式传输到ADW4.2工作站,右肺野以主动脉弓上缘为基准,向下取20 mm厚度容积数据为分析对象,将此容积数据分成两层10 mm横断位MIP透视图,计数此两层图像上发现的结节数,将其作为结节检出数标准。对所选定的容积数据进行冠状位3、5、8、10 mm最大密度投影成像,按肯定是结节、可能是结节、可疑是结节和肯定不是结节记录结果,将前二者合并视为有结节检出,后二者合并视为无结节检出。结果横断位及冠状位3、5、8、10 mm MIP图像检出尘肺小结节数分别为6705、9023、6953、5200、4561。以横断位检出数为标准,5 mm层厚差异不显著(χ2=0.6339 , P﹥0.01 ),其余3种层厚差异显著(χ2=44.5060,657.6827,844.3803,P﹤0.01)。结论5 mm层厚MIP图像重叠较少,病灶显示直观清晰,最能客观显示尘肺小结节数。


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