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小于32孕周早产儿静脉用布洛芬治疗动脉导管未闭疗效及影响因素

王欣宁  
【摘要】: 目的:探讨小于32孕周早产儿(Very Preterm, VP)静脉用布洛芬治疗动脉导管未闭(Patent Ductus Arteriosus, PDA)的疗效及其影响因素。 方法:回顾性分析87例静脉用布洛芬治疗PDA的VP。分为治疗成功组和失败组,比较两组间出生胎龄、出生体重、新生儿临床危险指数(Clinical Risk Index for Babies, CRIB)、治疗前各系统疾病、超声心动图结果、诊断和开始治疗的日龄、疗程和其他治疗等情况。 结果: (1)治疗1个疗程,追加1-2次剂量和第2疗程后成功率分别为42.52%(37/87),68.97%(10/87)和75.86%(66/87)。 (2)卡方检验发现出生胎龄、出生体重、CRIB5、治疗前新生儿呼吸窘迫综合症(Neonatal Respiratory Distress Syndrome, NRDS)、肾功能不全发生率、超声下动脉导管直径与体重比、左心房与主动脉根部内径比(Left Atrial to Aortic root ratio, LA/Ao)、首次用药时间等指标两组间有差异(p0.05)。 (3)但二分类Logistic回归中仅发现出生体重(OR=0.921)、CRIB(OR=1.301E3)和NDRS情况(OR=81.754)对PDA的关闭效果有影响。回归方程为: Logistic (布洛芬治疗PDA成败) =17.069-0.082X1+7.171X2+4.404X3(χ2=78.260, p0.001)。 结论: (1) VP中,静脉用布洛芬治疗PDA的成功率高。 (2)出生孕周、出生体重、CRIB、治疗前NRDS、治疗前肾功能不全发生率、超声下动脉导管直径与体重比、LA/Ao、首次用药时间均会影响VP静脉用布洛芬治疗PDA的疗效。 (3)低出生体重和NRDS会显著降低布洛芬静脉治疗PDA的成功率。


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