小儿慢性肾功能不全的临床分析

【摘要】： 目的: 1、了解小儿慢性肾功能不全(CRI)的病因构成、演变及临床特点,以指导早期诊断隐匿性肾脏疾病,早期干预,以期改善预后。 2、通过对14256名无症状小儿尿常规及肾脏B超结果分析,探索其在筛查小儿无症状泌尿系统疾病、减少慢性肾功能不全发生中的价值。 方法: 1、收集2004年1月至2009年12月于我院住院的60例CRI临床资料,对其病因、临床特点、治疗及预后进行回顾性分析。 2、对08年9月-08年10月因“问题奶粉”事件于我院行尿常规及肾脏B超筛查的小儿进行统计分析。 结果: 1、获得性肾小球疾病39例(65%),平均发病年龄11.07岁,确诊前病程平均1.48年。 2、先天性及遗传性肾脏疾病20例(33.33%),平均发病年龄8.41岁,确诊前病程平均4.25年。 3、CRI主要临床表现为肾性贫血、高血压、电解质紊乱、代谢性酸中毒、生长发育迟缓和感染等。 4、所有患儿均有贫血,血红蛋白与血肌酐呈负相关关系(r=一0.526,P 0.001)。 5、CRI起病隐匿,55%患儿确诊时属肾衰竭期及肾衰竭终末期。 6、尿常规筛查出尿异常者572例,其中尿液分析仪检出569例(隐血354例,白细胞尿218例,蛋白尿40例);尿沉渣显微镜检出239例。 7、B超筛出泌尿系统异常者409例,其中先天性肾脏形态及结构异常者97例。 结论: 1、我院小儿CRI病因构成与6年前统计资料相比,肾小球疾病比例减少,先天性及遗传性肾病比例增多,但仍以获得性肾小球疾病为主要病因。 2、CRI起病隐匿,临床表现多样,强调早期诊治,防止或延缓其进入终末期肾衰竭,提高生存质量。 3、常规在小儿体检中开展尿常规筛查并辅以肾脏B超技术,有利于各种无症状或亚临床症状泌尿系统疾病的早期诊断和早期治疗,减少慢性肾功能不全的发生。