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下颌先天缺失切牙患者的頦部形态学研究

陈键钢  
【摘要】:目的:本研究收集临床门诊就诊下颌先天缺失切牙患者,采用头影测量研究手段,对下颌先天缺失切牙的患者与正常人颏部形态进行对比性研究,探讨先天下颌缺失切牙的患者的颅颌面及颏部生长发育形态特征,进而根据其特征作为临床上判断是否拔牙以及如何掩饰性治疗时提供重要的参考依据。方法:本实验研究选择四川省泸州医学院附属口腔医院口腔正畸科门诊未经矫治的50例青少年为研究对象,分为三组:第一组为对照组:15人没有先天缺牙,下颌前牙排列整齐;第二组:15人先天下颌缺失一个切牙,第三组:20人先天下颌缺失两个切牙;所有研究对象均为儿童,年龄12-14岁,无拔牙,正畸,修复治疗史。对缺失牙情况,性别比,面型构成比,Bolton指数进行分析。拍摄X线头颅定位侧位片,进行常规的X线头影测量(SNA、SNB、ANB、下颌平面角等)。评价患者颅颌面形态的骨性特征及牙性特征,颏部硬组织的形态。颏部硬组织形态的评价指标采用颏高度,颏厚度,颏厚度与颏高度之比,颏最小厚度,颏最小厚度与颏厚度之比,颏前厚度,颏后厚度,颏前厚度与颏后厚度之比,颏角,颏凹陷等测量指标。数据统计分析采用SPSS17.0软件。采用单因素方差分析进行各组间颏部形态测量指标的比较,其中有统计学差异的颏部形态测量指标采用LSD法进行两两组间比较。结果:1.先天缺失下切牙的情况(四川泸州地区):35例下颌先天缺失切牙的患者中,缺失1颗下颌切牙者为15例(42.85%),缺失2颗下颌切牙者为20例(57.14%)。其中女性患者23例,男性患者12例,男女比例约为1:2。2.先天缺失下切牙患者的面型构成比:35例下颌先天缺失切牙患者的矢状面型构成比分别为:Ⅰ类骨面型37.14%,Ⅱ类骨面型57.14%,Ⅲ类骨面型5.71%;先天缺失下切牙患者的垂直骨面型构成比为:平均角型60.00%,低角型5.71%,高角型34.29%。3.先天缺失下切牙患者的Bolton指数的分析结果:分别测得35例下切牙先天缺失患者的Bolton指数,重复三次,取其平均结果,与正常值比较,下切牙先天缺失患者的全牙比和前牙比明显小于正常值,前牙比失调较全牙比更严重4.本研究显示先天缺失一颗下切牙患者与先天缺失两颗下切牙患者在骨性指标和牙性指标无显著统计学差异。下切牙先天缺失患者与对照组比较SNB.ANB.Y轴,有显著性差异,SNB角小于对照组、ANB角及Y轴角大于对照组,下颌切牙先天缺失患者L1-MP角、LI-NB距离及LI-NB角明显小于对照组,差异有统计学意义5.下颌先天缺牙对颏突形态的影响本研究显示先天缺失一颗下切牙患者与先天缺失两颗下切牙患者在颏部形态测量指标无统计学差异。下切牙先天缺失患者与对照组比较,颏高度、颏厚度、颏后厚度、颏最小厚度、颏角明显减小,具有统计学意义。结论:1.下颌先天缺失切牙患者女性明显多于男性,先天缺失两颗下切牙患者略多于先天缺失一颗下切牙患者。2.下切牙先天缺失患者矢状向工类骨面型构成比明显减小,Ⅱ类骨面型构成比明显增大;垂直向主要表现为均角型和高角型面型;下颌先天缺失切牙患者与对照组比较下颌后缩,下切牙明显舌向倾斜。3.下颌先天缺失切牙患者与对照组之间存在颏部形态差异,在正畸矫治设计中应考虑颏部形态的差异。


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