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成都地区气象因素和空气污染与急性脑卒中发病的关系

万鹏程  
【摘要】:目的:急性脑卒中是一种在中老年常见的急危重症。其主要特点是发病率高、死亡率高和致残率高。气温、大气压、相对湿度、风速等是气象因素的重要组成部分。各种气象因素之间的相互作用,导致天气的变化。关于空气污染影响人体健康的问题受到越来越多的关注。尽管许多研究表明,气象因素、空气污染和急性脑卒中之间存在关联,天气异常变化可能是急性脑卒中的危险因素;但是它们之间的联系还需进一步研究。工业化伴随着自然环境日渐恶化诱发了更多的极端气候出现。研究气象条件、空气污染与人体健康的关系,特别是与急性脑卒中的关系,并做出预报,人们可以根据各天气情况合理安排自己的工作、出行等生活,也许能减少脑卒中的发生。本研究将观察成都地区气象条件及空气污染对脑卒中发病的影响。 方法:收集成都地区2011.01.01——2011.12.31到四川省人民医院就诊的急性脑卒中患者的发病资料(短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血及脑室出血因病例数少未纳入分析)及同期内成都地区的气象资料和空气污染情况。对以上患者的卒中时间与同期内的气象资料和空气污染指标进行分析,以探寻卒中的发生与气象因素及空气污染有无相关。气象资料由成都市气象局提供,包括日平均气温(℃)、日最高气温(℃)、日最低气温(℃)、日平均海平面大气压(Pa)、日平均湿度(%)、日最高湿度(%)、日最低湿度(%)、日露点(℃)、日平均风速(km/h)、日最高风速(km/h)、日温差(℃)。日平均空气污染指数(API指数)由成都市环保局提供。 结果:共纳入脑卒中患者1131例。脑实质出血291例(25.7%),男性198例,女性93例;脑梗死840例(74.3%),男性512例,女性328例。1.冬季时脑梗死与脑实质出血发病率均最高(脑梗死2.82例/日,脑实质出血0.96例/日),秋季时脑梗死日发病最低(1.78例/日),春季时脑实质出血日发病最低(0.64例/日)。此外脑梗死与脑实质出血日发病人数在夏季也较高(脑梗死2.30例/日,脑实质出血0.90例/日)。2.各季节和各月急性脑卒中发病有显著性差异,在冬季和夏季时较高(P=0.0004);一月和八月时较高(P 0.0001)。3.成都地区急性脑卒中发病与24小时内温度变化及API指数未见显著相关性。4.脑卒中的日平均发病人数与日人体舒适度呈U字形的关系,成都地区脑实质出血发病的危险程度在人体舒适度1级时最低,当人体舒适度高于1级和低于-1级时,发病的危险程度上升(P<0.05);成都地区脑梗死发病的危险程度在人体舒适度-1级时最低,当人体舒适度高于2级和低于-2级时,发病的危险程度上升(P<0.05)。 结论:成都地区脑卒中的发病具有明显的季节性。在人体舒适度较佳的季节脑卒中的发病率低,而在极端天气较多的夏季和冬季脑卒中的发病率均较秋季高。人体舒适度可能可以预测脑卒中发病的风险。


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