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磷酸钠盐改良在胶囊内镜检查前肠道准备中的效果分析

罗文才  
【摘要】:目的:不明原因的消化道疾病(如:消化道隐性及显性出血、腹痛、腹泻、消瘦等)临床表现越来越多见。常常通过普通电子胃肠镜及全消化道钡餐等腔镜及影像学诊断无法找到病因,因上述诊断设备无法直观全面的观察到小肠;所以使得临床医生对于消化道的这一盲区疾病的诊断特别棘手。一直以来在寻求一个对小肠疾病理想的诊断设备。近年来胶囊内镜(endoscopy capsule CE)的面世解决了这一难题,对临床医生及病人都带来了福音。CE为无导线、无痛、无创、无交叉感染,不影响受检者正常工作和休息的将弥补传统消化内镜不足的一种新型微型影像诊疗工具。但由于CE无法像胃肠镜那样可以进行给水、给气及吸引等操作,故检查前肠道准备的好坏将直接影响CE的图像质量。也正因为如此,CE便成了所有消化内镜检查前肠道准备要求最高的;但目前世界上尚无公认的CE肠道准备用药指南。本实验研究所探讨的目的是为寻求一种理想的肠道准备方式来提高胶囊内镜图像质量,从而提高它对小肠疾病的诊断率,更好的使广大患有小肠疾病的病员能早期得到诊治。方法:对45例进行胶囊内镜检查并符合入选标准的患者按就诊时间先后顺序分为3组,每组15例。A组(磷酸钠盐组)15例、B组(在A组的基础上联合二甲硅油散)15例、C组(在B组的基础上联合莫沙必利)15例。所有受检者吞服智能胶囊后通过计算时间观察胶囊进入脐区(回肠上段)时截取l帧图像并每隔1分钟截取1帧,连续截取5帧。由1名专职内镜专家单盲对每个受检者所截取的5帧CE图像的(气泡量、消化液量、消化液清洁度以及整体观察效果)进行主观印象评分及分析比较,并求其平均值。然后对每个病人的图像打分的平均值进行统计处理。该统计学处理应用SPSS13.0统计软件,组间计量资料采用均数±标准差表示;三组之间的对比,采用ONE WAY ANOVA进行分析,P0.05为差异有显著性,P0.05为无统计学差异。结果:气泡量A组较B组及C组为多,差异具有统计学意义(P0.01);气泡量B组与C组之间无明显统计学差异(P0.05)。消化液量C组较A组及B组减少,差异具有统计学意义(P0.01);B组消化液量较A组也有所减少,差异具有统计学意义(P0.01)。消化液清洁度C组清亮较A组及B组更为清晰,差异有统计学意义(P0.01);B组较A组也同样清晰,差异有统计学意义(P0.01)。整体观察效果C组无任何干扰并优于(A组、B组),差异具有统计学意义(P0.01);B组较A组观察效果为好,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:(1)C法(磷酸钠盐+二甲硅油散+莫沙必利分散片)具有祛泡效果佳、清洁度高、费用较低、耐受性好、令广大患者及健康体检者易于接受,为较理想的肠道准备方式。(2)二甲硅油散的应用起到了较理想的祛泡效果。(3)联合莫沙必利分散片使得整体观察效果更为提高,莫沙必利为一种选择性5-HT4受体激动剂的全胃肠动力剂;因小肠5-HT4受体分布不均及小肠肠腔较窄等不利胶囊运行的原因,所以在缩短了肠蠕动全消化道通过时间的同时却对小肠通过时间没明显影响。既使得CE对小肠的观察仍然较为全面细致、基本不遗漏对小肠细微病变的检出率,又解决了因电池电量不足导致的未完成全小肠的检查所带来的困扰。


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