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二代双源CT前瞻性心电门控技术评价左心室功能的可行性研究

王思凯  
【摘要】:目的:1.以M型超声心动图(M-UCG)和二代双源CT(2-DSCT)回顾性心电门控技术测量左心室收缩功能作为对照,探讨2-DSCT前瞻性心电门控技术评价左心室收缩功能的准确性及可行性。2.针对正常体重指数患者(BMI≤25kg/m2),探讨低管电压(80kv)冠状动脉CT血管成像和评价左心室收缩功能的可行性。资料与方法:收集来我院行冠状动脉CT血管成像(CCTA)的患者90例,分为三组,即group1、group2、group3,每组30例。group1男女比例分别为14例(46.7%)、16例(53.3%),年龄范围51-87岁,平均年龄(67.30±9.72)岁;group2男女各15例,各占50%,年龄范围46-86岁,平均年龄(68.07±9.04)岁。group1、group2两组行CCTA检查时,分别采用2-DSCT前瞻性心电门控技术和回顾性心电门控技术,标准管电压(100kv),管电流自适应调制技术,曝光范围分别为R-R间期的30%-85%、0%-100%;两组患者均在同一天完成M-UCG检查。group3男女比例分别为16例(53.3%)、14例(46.7%),年龄范围48-83岁,平均年龄(68.13±8.88)岁,采用前瞻性心电门控技术,低管电压(80kv),管电流自适应调制技术,曝光范围为R-R间期的30%-85%。将group1、group2患者CCTA原始数据重建载入专用心功能分析软件计算左心室收缩功能指标,将其分别与各组M-UCG所测结果进行对比研究,同时对2-DSCT前瞻性心电门控技术和回顾性心电门控技术分别测量的心功能指标和有效辐射剂量进行对照研究分析。对group1、group3不同管电压ccta检查的图像质量、冠脉评分和有效辐射剂量进行比较研究。结果:1.2-dsct前瞻性心电门控技术和回顾性心电门控技术所测得左心室舒张末期容积(lvedv)、左心室收缩末期容积(lvesv)均较m-ucg所测值小,存在统计学差异(p均0.05),左心室每搏输出量(lvsv)和左心室射血分数(lvef)无统计学意义(p均0.05);2-dsct前瞻性心电门控技术和回顾性心电门控技术测量心功能的各项指标均与m-ucg测量结果存在很好的相关性(p均0.001)。2-dsct前瞻性心电门控技术和回顾性心电门控技术测量左心室功能指标lvedv、lvesv、lvsv、lvef间均无显著性差异(p均0.05),有效辐射剂量分别为2.08±0.42msv、3.77±0.34msv,存在显著性差异(p均0.05),前者较后者降低约45%。2.标准管电压组(group1)与低管电压组(group3)间的比较:图像噪声存在显著性差异(p均0.05),两组的信号噪声比率和对比噪声比率不存在统计学差异(p均0.05);有效辐射剂量分别为2.08±0.42msv、1.56±0.28msv,存在显著性差异(p0.05),后者较前者降低约25%;两组冠状动脉图像质量定性评分不存在统计学差异(χ2=0.610,p0.05)。结论:1.2-dsct前瞻性心电门控技术联合低管电压于r-r间期的30%-85%曝光能同时准确评价左心室收缩功能和冠状动脉疾病的评估。2.2-dsct前瞻性心电门控技术暴露的辐射剂量较回顾性心电门控技术明显降低;低管电压扫描联合迭代重建算法不降低冠状动脉图像质量的同时可获取心功能数据,能有效降低辐射剂量。


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