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2型糖尿病患者听力损伤特点及相关因素分析

曹晓红  
【摘要】:目的:糖尿病患者发生听力损伤是一个常见但却不被重视的糖尿病并发症,对其发病机制和危险因素的研究不多。本研究采用纯音测听(PTA)、脑干听觉诱发电位(BAEP)评估2型糖尿病(T2DM)患者的听力功能,分析2型糖尿病患者听力损伤的特点,并行糖尿病患者听力损伤的相关因素分析,探讨糖尿病患者听力损伤可能的影响因素。方法:1.收集2017年7月至2018年12月在四川省人民医院就诊的2型糖尿病患者140例,健康对照54例,所有受试者检测纯音测听(PTA)及脑干听觉诱发电位(BAEP),分析2型糖尿病患者听力改变的特点。2.2型糖尿病患者依据纯音测听检查结果分为糖尿病有听力损伤组(A组)和糖尿病无听力损伤组(B组),同时收集糖尿病患者听力损伤可能的影响因素,包括患者的基本资料、糖尿病相关检查及相关并发症资料,如年龄、性别、糖尿病病程、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)、中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、估算的肾小球滤过率(e GFR)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、尿酸(UA)、2小时C肽增值(△CP)、尿白蛋白肌酐比值(UACR)、神经传导速度(NCV)及眼底检查,对上述检查存在差异的进行多元回归分析,探讨2型糖尿病患者听力损伤可能的影响因素。结果:1.糖尿病患者听力阈值与对照组比较在1000赫兹、2000赫兹、4000赫兹和8000赫兹较对照组显著升高,提示糖尿病患者的听力损伤主要在中高频;糖尿病组脑干听觉诱发电位(BAEP)在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波峰潜伏期(PL)及Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ波的峰间期(IPL)均较对照组延长(均P0.05),说明2型糖尿病患者在整个脑干听觉传导通路上均有病变。3.糖尿病有听力损伤组(A组)、糖尿病无听力损伤组(B组)与对照组(C组)比较,BUN、Cr、e GFR、HDL-C无统计学差异(P0.05),而BMI、SBP、DBP、FBG、NLR、Hb A1c、FBG、TC、TG、LDL-C、UA有统计学差异(P0.05);与B组比较,A组在病程、Hb A1c、UACR、NCV、视网膜病变存在显著性差异(P0.05)。4.以糖尿病患者是否存在听力异常为因变量(分别以纯音测听结果和脑干诱发电位结果定义),选择可能的相关的因素作为自变量,如年龄、病程、糖化血红蛋白(Hb A1c)等,进行非条件logistic逐步回归分析,结果显示,以纯音测听定义的听力异常作为因变量,年龄(OR 2.165,95%CI 1.569~3.562)、病程(OR 1.926,95%CI 1.765~3.215)、视网膜病变(OR 1.163,95%CI0.856~1.666)是2型糖尿病听力损害的危险因素;以脑干听觉诱发电位定义的听力异常作为因变量,年龄(OR 2.652,95%CI 1.845~8.362)、病程(OR2.012,95%CI 1.965~6.568)、NCV(OR 1.965,95%CI 0.751~6.952)、UACR(OR 1.022,95%CI 0.864~1.132)是2型糖尿病听力损害的危险因素。结论:2型糖尿病患者存在中高频的听力损伤和脑干听觉诱发电位异常,年龄、病程和发生微血管病变是2型糖尿病听力损害的危险因素。


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