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一氧化氮对库血血液流变学性状的影响研究

张洪为  
【摘要】: 一氧化氮(nitric oxide, NO)是一种新型的具有很强生物学活性的细胞信使分子,其在输血医学领域的研究已成为最近的热点。它是一种自由基(NO·)性质的气体分子,能透过红细胞膜,结合红细胞血红蛋白(Hb)中保守的β93Cys残基(Hbβ93Cys)形成S-亚硝基血红蛋白(SNO-Hb)。Hb分子内NO能从血红素转移至Hbβ93Cys巯基,调节NO的贮存与释放,介导血管舒张。影响红细胞变形性的主要因素是细胞比容、细胞形状、细胞质的粘滞性和细胞膜的机械特性。虽然脂质双分子层和红细胞骨架蛋白都能影响红细胞膜的力学性状,但膜骨架的物理特性才是细胞膜粘性与弹性的主要决定因素。库血血液流变学的不利变化已经广泛研究而证实,特别是红细胞变形性的下降导致库血储存质量下降,并进一步影响到临床输血的安全性和有效性,甚至可能危害某些患者。因此,如何改善库血的血液流变学性状已经成了刻不容缓的事情。NO与红细胞血红蛋白(Hb)的相互作用可能导致红细胞发生一系列改变,从而影响红细胞膜骨架蛋白发生变构,引起红细胞变形性发生变化。本次研究拟通过补充NO改善库血红细胞的变形性,探讨NO对红细胞变形性的影响特征。 目的:通过补充NO供体,测定库血NO含量和血液流变学相关指标,研究不同浓度的NO对储存期内不同时间段库血血液流变学性状的影响特征,以期探讨NO与库血红细胞变形性的相互关系。方法:来源于10个健康人的各200mL全血,于储存的8个时相(3h、1d、3d、5d、7d、14d、21d、28d)每袋血取出21mL,其中1mL用于检测NO含量,另外20mL分成4mL/管共5管,4管血样分别与四种不同浓度NO供体---硝普钠(SNP)一起孵育,SNP浓度分别为1μM(A组)、5μM(B组)、10μM(C组)、50μM(D组),另外1管不做处理,为对照组(E组)。孵育后测定不同时相库血血液流变学相关指标(血液高切粘度、低切粘度、卡松粘度、红细胞压积、红细胞变形指数、聚集指数、刚性指数)。结果:储存期内的对照组库血红细胞压积没有明显变化,红细胞变形指数、聚集指数和刚性指数均随着时间延长而逐渐变大,变化显著。全血高切相对粘度在1d时明显升高,随后保持缓慢升高趋势;低切相对粘度在3h—5d期间无显著差异,7d时开始明显变化,其后持续升高;卡松粘度在7d开始明显升高,其后保持升高趋势;当SNP浓度为5μM、10μM时,储存7d之内、7d以上的库血红细胞变形指数明显降低;高于相应的最佳浓度范围的NO时,红细胞变形指数明显升高;3d至7d内,NO为5μM时的红细胞刚性指数与对照组比较有显著变化,14d-28d之内,NO为10μM时的红细胞刚性指数与对照组比较有显著变化。5d之后,NO为50μM时的红细胞刚性指数与对照组比较有显著变化。不同浓度的NO对红细胞聚集性均没有明显影响。结论:库血血液流变学性状随着储存时间的延长而发生明显变化,红细胞变形性和聚集性均随时间延长而明显下降。NO能够显著影响库血红细胞的变形性,对红细胞变形性的调节具有双相性作用,并存在一个最佳浓度,高于最佳浓度的NO会损伤红细胞变形性。通过补充最佳浓度的NO,可以明显改善库血的储存质量。


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