冠心病患者局部左心功能与B型利钠肽变化的相关性研究

【摘要】： 目的：已经明确,B型利钠肽(BNP)能较好的反映心功能状态,但局部左心功能与B型利钠肽(BNP)是否具有相关性,目前尚不清楚,本研究探讨冠心病患者BNP水平与局部左心功能状态的关系。方法：1.于清晨采集病例组和对照组空腹外周血清,采用放射免疫法测定两组病例BNP浓度。2.应用美国飞利浦公司iE33全数字彩色超声诊断仪S5-1、L11-3心脏探头,首先对入选者(冠心病组73例、对照组18例)进行二维图像采集,采用德国Tom Tec三维图像处理系统的4D-LVAnalysis软件对观察对象进行三维图像分析,并根据美国超声心动图协会推荐的方法将左室壁划分为16节段,自动计算得出16个节段的局部舒张末期容积(EDVR)、局部收缩末期容积(ESVR)、局部心搏量(SVR)、局部射血分数(EFR),并计算节段-整体射血分数(EFRG)。其次,经胸超声心动图检查,M型超声下经左室长轴切面测量病例组及对照组室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs),Simpson法测量左室射血分数(LVEF)。频谱多普勒测量二尖瓣舒张早期峰值速度Mve、房缩期峰值速度Mva,计算E/A比值。3.统计分析：所有数据均采用均数±标准差(x±s)表示,应用SPSS13.0统计软件进行统计处理。统计方法组间对照采用t检验,不同指标之间作线性相关分析,以P0.05认为具有显著差异。结果：冠心病患者左室壁16个节段中有7个节段局部舒张末期容积(EDVR)较对照组相应节段升高,有15个节段局部收缩末期容积(ESVR)较对照组相应节段升高,有14个节段局部心搏量(SVR)、局部-整体射血分数(EFRG)较对照组相应节段减低,有15个节段局部射血分数(EFR)较对照组相应节段减低。BNP水平在冠心病组较对照组升高,差异有统计学意义(P0.05),且随心功能NYHA分级程度的加重而显著升高,并与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.72,P0.01),直线回归方程为y=1267.53-0.72x；左室前壁、侧壁病变的患者BNP水平高于右室病变的患者,差异有显著性。不同部位病变患者BNP水平与EF呈负相关(r=-0.78,P0.01),直线回归方程为y=839.19-0.78x。结论：1 BNP的产生主要来源于左室,其变化能反映整体心功能的状况。2冠心病患者不同病变部位对心脏整体射血功能的影响不同,左室前壁、侧壁、前间隔对心脏功能的贡献最大。3左室前壁、侧壁、前间隔病变患者血清BNP水平更高,说明BNP变化与局部心功能状态高度一致,BNP能反映局部心功能状态。