多层螺旋CT血管造影在脑动静脉畸形诊治中的应用

【摘要】： 目的：探讨多层螺旋CT血管造影(multislice computed tomography angiography,MSCTA)在脑动静脉畸形诊治中的应用价值。方法：收集2007.09-2009.03泸州医学院附属医院神经外科经DSA明确诊断为脑动静脉畸形患者32例。经64层螺旋CT平扫、增强动脉期和静脉期扫描。扫描结束后,将数据传送到AW4.3工作站进行后处理。利用Add/Sub软件得到三组减影数据：①用动脉期数据减去平扫数据获得动脉减影数据；②用静脉期数据减去平扫数据获得混合动静脉减影数据；③用静脉期数据减去动脉期数据获得静脉减影数据。采用容积再现(Volume rendering, VR)、薄层最大密度投影(Thin-slab intensity projection,TSMIP)重建图像,VR阈值最小25-100 Hu,最大600Hu,TSMIP层厚15mm。根据动脉减影数据行动脉减影图像重建,混合动静脉减影数据行混合动静脉减影图像重建,静脉减数据行静脉减影图像重建。动脉期数据重建动脉未减影图像,静脉期数据重建混合动静脉未减影图像,再用混合动静脉图像编辑除去动脉得到静脉未减影图像,未减影图像均未去骨。观察成像效果,动静脉畸形供血动脉的来源、数目和形态,以及引流静脉的部位、大小以及深度。结果：1.DSA诊断脑动静脉畸形32例,漏诊0例。MSCTA诊断脑动静脉畸形31例,漏诊1例。2.本组脑动静脉畸形幕上30例,幕下2例。其中额叶动静脉畸形6例,顶叶动静脉畸形5例,枕叶动静脉畸形4例,顶枕部动静脉畸形3例,侧裂区动静脉畸形3例,额顶区动静脉畸形2例,顳顶区动静脉畸形2例,颞叶动静脉畸形2例,胼胝体动静脉畸形1例,丘脑动静脉畸形1例,小脑半球动静脉畸形2例,脑干动静脉畸形1例。单一供血动脉供血13例,两支及以上动脉供血19例；其中浅表静脉回流引流29例,深静脉回流引流3例。3.MSCTA能够清楚显示动静脉畸形供血动脉的来源、数目和形态,以及引流静脉的部位、大小以及深度。结论：1.在诊断效能上,DSA诊断脑动静脉和MSCTA诊断脑动静脉畸形无差别。2.MSCTA能为临床医师提供大量有价值的信息。临床医生依靠这些信息选择最佳治疗方案。3.MSCTA能够清楚显示动静脉畸形供血动脉的来源、数目和形态,以及引流静脉的部位、大小以及深度,并为临床医师精确设计手术入路。4.MSCTA凭借其无创、简便,检查耗时少、费用低,成像立体效果好,可用于出血急性期检查等优势,深受临床医师和患者欢迎。