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中药复方保留灌肠治疗慢性肾衰的系统评价

杨海俊  
【摘要】:目的:运用循证医学的方法,评价中药复方保留灌肠治疗慢性肾衰的疗效及安全性,为中药复方保留灌肠治疗慢性肾衰提供科学依据。 资料和方法:按照国际Cochrane协作网的系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆随机对照试验库(CCTR)、PubMed、Embase、中国生物医学数据库(CBM)、清华期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊全文数据库(VIP)、万方数据库;手工检索09年的10余种中文核心期刊。对所纳入的研究进行方法学质量评价,用Cochrane协作网提供的Rev.Man 5.0.23进行Meta-分析,无法进行Meta-分析的进行描述性分析。 结果:共检索到49个符合纳入标准的临床试验,共计3906例病人。Meta-分析显示:在西医基础治疗上应用中药复方保留灌肠治疗慢性肾衰,与同期平行随机对照的西医基础治疗组、西医基础治疗联合肠道吸附剂(包醛氧化淀粉或/和爱西特)口服治疗组相比较,均显示了更好的临床疗效,更好的改善症状体征,提高内生肌酐清除率,降低血肌酐、尿素氮、尿酸,部分试验显示能降低24h尿蛋白定量水平,但对血红蛋白、血脂、钙磷水平的影响无统计学差异。纳入研究方法学质量评价普遍较低。 结论:本研究提示中药复方保留灌肠治疗慢性肾衰,可提高临床疗效,改善肾功能,且比肠道吸附剂(包醛氧化淀粉或/和爱西特)口服治疗更有效,由于纳入的临床试验方法学质量相对偏低,部分研究样本量较少,治疗和随访的时间不够长,使其证据强度较低,故对这些结果的解释应持谨慎态度。确切疗效有待于设计严格的多中心、大样本随机对照试验进一步证实。


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