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鼻咽癌放疗后口干燥症的分型及用药规律研究

李十中  
【摘要】:目的:通过对鼻咽癌放疗后口干症文献的收集整理,总结归纳出该病症的病因病机,证型,治法特点及用药规律,以及现代医家的理论创新。从而指导放射性口干症的临床治疗。 方法:收集从1990年至2010年的300篇期刊文献为主要数据来源,建立Excel数据表,以病因辨证结合气血津液辨证分类,将这300篇文献中含病案的分为六大证型,进行文献统计学分析整理,总结其基本的病因病机,临床分型及治则治法,并把每个证型所用药物录入Excel数据表,统计出核心用药,进一步总结基本处方,在此基础上重点对组方用药规律进行分析;初步探析鼻咽癌放疗后口干燥症中医治疗的特色和理论创新观点,总结治疗此类疾病的学术思想。 结果:鼻咽癌放疗后口干燥症可分为六大证型:1热毒壅盛型、2痰湿内阻型、3血瘀气滞型、4阴虚火旺型、5气阴两虚型、6气血两虚型。 1热毒壅盛型: (1)病因病机:热毒壅盛,血瘀津伤。 (2)治则治法:清热解毒,活血散瘀,养阴生津。 (3)组方用药特点:以泻火解毒为主,如黄柏、黄连、黄芩、银花、栀子;其次是凉血散瘀养阴之品,如玄参、生地、丹皮、赤芍、鸡血藤、桃仁、红花。 (4)基本处方:黄连解毒汤,五味消毒饮等。 2痰湿内阻型: (1)病因病机:痰湿内阻,气滞血瘀,津液不布。 (2)治则治法:燥湿化痰,行气活血,开郁布津。 (3)组方用药特点:以燥湿化痰,行气活血药物为主,如半夏、天南星、浙贝母、川贝母、苡仁、茯苓、猪苓、川芎、桃仁、红花;其次是平肝息风药物,如僵蚕、全蝎。 (4)基本处方:导痰汤,二陈贝母汤等。 3血瘀气滞型: (1)病因病机:瘀血内阻,肝气郁滞。 (2)治则治法:活血化瘀,疏肝行气。 (3)组方用药特点:以活血化瘀、理气药物为主,如桃仁、红花,川芎、乳香、没药、橘皮、枳壳:其次是凉血补血药,如生地、玄参、赤芍、当归、白芍。 (4)基本处方:血府逐瘀汤,柴胡疏肝散,四海玉壶汤等。 4阴虚火旺型: (1)病因病机:虚火上炎,肝肾阴虚。 (2)治则治法:滋阴降火,凉血补血。 (3)组方用药特点:以滋阴清热、凉血补血药物为主,如沙参、丹皮、生地、熟地、知母、黄柏,麦冬、天冬、石斛、玉竹、白芍;其次补气药,如黄芪、西洋参。 (4)基本处方:知柏地黄丸,柴芍地黄汤,沙参麦冬汤等。 5气阴两虚型: (1)病因病机:气阴两虚,脏腑失荣。 (2)治则治法:气阴双补,益气生津。 (3)组方用药特点:以补气药,补阴药,收涩药,利水渗湿药为主,如人参、白术、麦冬、五味子:其次是化湿药,解表药,如茯苓、柴胡。 (4)基本处方:四君子汤,生脉饮。 6气血两虚型: (1)病因病机:气血两虚。 (2)治则治法:气血双补。 (3)组方用药特点:以补气药,补血药,利水渗湿药,活血化瘀药,行气药为主,如人参、白术、茯苓、熟地、川芎、当归、甘草;其次是收涩药、化湿药,如五味子、砂仁。 (4)基本处方:八珍汤,人参养荣汤等。 结论:从这些文献分析得知(1)放射性口干症临床表现主症单一,主要是口干, 但兼症复杂。(2)证型较多,但每个证型并不单一,往往含有其他证型。(3)治疗用药上,几种治法多结合应用,但清热解毒、活血散瘀往往贯穿始终。(4)提出了“酸甘化阴”、“活血增敏”等治疗该病的有效方剂。


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