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中医药治疗特发性血小板减少性紫癜疗效的系统评价

李慧明  
【摘要】:目的: 本研究通过对中医药及中西医结合用药治疗特发性血小板减少性紫癜的文献研究进行系统评价。总结现有的中药及中西医结合用药治疗特发性血小板减少性紫癜的临床试验研究中方法学的应用情况及存在问题,为临床医生未来的临床试验提供有益的参考。 方法: 计算机检索中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国知网数据库、万方数据库,手工检索上述数据库中无法下载或者未收录的相关期刊、会议论文、各大院报及校报等。由两位研究人员独立检索筛选符合纳入标准的文献,对符合纳入标准的研究文献进行资料提取和质量评价,并用RevMan5.0软件对结局指标临床有效率、血小板计数、血小板相关抗体PAIgG进行Meta-分析。 结果: 本次研究共纳入66篇文献,其中中医组24篇,中西医结合组42篇。 文献方法学质量及安全性评价如下: 1.所有纳入文献的方法学质量均不高;只有6篇文献的随机分组法是采用随机数字表,1篇文献采用单盲法,所有文献均未交待双盲法、分配方案隐藏; 2.Jadad评分表结果显示2分的文献有6篇,0分的文献有7篇,1分的文献有53篇; 3.从观察的10篇文献报道与分析的不良反应来看,中医药及中西医结合用药治疗特发性血小板减少性紫癜的不良反应的发生率较单用西医药低。 Meta-分析结果如下: 1.中医药及中西医结合用药治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效优于单用西医药: 2.中医药降低血小板抗体PAIgG优于单用西医药; 3.对升高血小板计数程度,中医药与单用西医药结论不存在统计学差异: 4.中西医结合用药治疗特发性血小板减少性紫癜比单用西医药更能有效的升高血小板计数。 结论: 中医药及中西医结合用药治疗特发性血小板减少性紫癜疗效和安全性高于单用西医药,由于本研究纳入的文献方法学质量较低,各个试验存在的偏倚较大,中医药治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效尚不确定,缺乏确切的循证医学证据支持。因此,今后的临床研究应注重临床试验设计,临床实践和科研中应该正确认识和合理利用系统评价和Meta-分析,不应当盲目过分依赖两者分析结果。


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