收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

李斯文教授学术思想与临床经验总结及对非小细胞肺癌证治规律的研究

石颖  
【摘要】:李斯文教授系第四批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,云南省名中医,成都中医药大学博士研究生导师。从事中医临床、教学、科研工作40余年,在恶性肿瘤及疑难杂病的中医及中西医结合治疗方面形成了其独特的诊治思想和治疗经验。本论文旨在探析李斯文教授学术渊源的基础上,结合三年跟师临床实践,总结导师辨治恶性肿瘤的主要学术思想和临床经验,归纳李斯文教授治疗非小细胞肺癌的证治规律。论文分为三个部分:第一部分 李斯文教授辨治肿瘤学术思想概述1.探析李斯文教授辨治肿瘤学术思想形成渊源。2.李斯文教授辨治肿瘤学术思想总结。(1)李斯文教授认为肿瘤的发生“正虚是根本,癌毒是条件,失衡是关键”,三者缺一不可。(2)李斯文教授倡导“扶正抑癌,复法以治,攻补兼施,分段论治,衷中参西”的个体化中医肿瘤治疗原则及策略。(3)对于晚期、高龄、体质衰弱的肿瘤患者,李斯文教授提出“以人为本,带瘤生存”的治疗理念。(4)面对肿瘤这一防大于治的疾病,李斯文教授将中医“上工治未病”的理论发扬光大,主张以预防为主,强调中医药提前干预肿瘤高危人群、肿瘤术后、放化疗后的患者,以“治未病”思想指导抗复发、防转移,使治疗重点“前移”,以降低肿瘤复发和转移的风险。(5)李斯文教授还擅于运用食疗和心理治疗促进患者恢复,“心药并举”、“药食同施”惠及无数患者,也充分展现了老师高尚的医德医风。第二部分李斯文教授辨治常见恶性肿瘤及疑难杂病临床经验总结1.从病因病机、辨证论治、用药经验等方面全面总结李斯文教授辨治常见恶性肿瘤的诊疗经验。(1)大肠癌以正气亏虚,脾肾不足,湿热瘀毒胶着于下所致,治疗时应以清热化湿,解毒散结,理气化滞及扶正补虚为主。(2)乳腺癌因肝脾不和,肝肾不足,气血壅滞所致,治疗应以“清上扶下”为主,“清上”就是要清热解毒,消壅通络;“扶下”就是要以调和肝脾或滋补肝肾为主。(3)肝癌多从肝脾论治,治疗关键在于健脾疏肝,调畅气机。(4)喉癌的本质以“阴虚内热”为主,治疗应清补同用,攻补兼施,既要清降肺中热毒,又要滋养肺阴,防止虚火内生。(5)脑瘤的发生以痰邪为主,可兼有瘀、毒、火热之邪,治疗多从化痰通络,平肝熄风,滋补肝肾着手。(6)输尿管癌是本虚标实的疾病,它以肾阴不足、脾肾亏虚为本:湿热瘀毒胶结于下为标,选方用药多采用补益脾肾、清利湿热、泻火祛瘀等多管其下的方法。2.李斯文教授辨治疑难杂病诊疗经验(1)夏季不明原因高热,多从长夏湿热交蒸,充斥气分不解论治,治当清热化湿,芳香辟浊解毒为主。(2)产后恶露不尽,治以温经散寒,养血祛瘀生新。(3)小儿顽固性疱疹,因人而异,治以补气活血兼以祛风为主。(4)肿瘤放疗后腰部巨大溃疡,攻补兼施,清补同步。第三部分 李斯文教授治疗非小细胞肺癌证治规律的研究采用回顾性临床研究方法,运用频数分析、聚类分析、关联分析等数理统计方法对李斯文教授辨治非小细胞肺癌的症-证-法-方-药规律进行了总结研究,为中医辨证论治非小细胞肺癌提供客观科学的依据。1.李斯文教授认为阴津亏虚是非小细胞肺癌发病的根本病理基础,可贯穿疾病的始终;疾病日久,可阴伤及气,导致气虚或气阴两虚。癌毒是非小细胞肺癌发生、发展的另一个重要的推进因素,其属性多为“热毒”,可兼夹痰、瘀之邪。病位主要在肺,与脾肾密切相关。2.李斯文教授认为非小细胞肺癌病性以虚实夹杂为主,实证和虚证往往交互出现,虚证以阴虚(包括肺阴虚和肾阴虚)及气虚(包括肺气虚和脾气虚)为主,实证以热毒、瘀血、痰湿、气滞和水饮之邪为主。3.李斯文教授辨治非小细胞肺癌主要分为4个证型:瘀毒内阻证、气虚痰湿证、阴虚热毒证、气阴两虚证。具体用药:瘀毒内阻证用银翘桃红汤加减;气虚痰湿证用六君子汤加减:阴虚热毒证用银翘沙麦汤加减;气阴两虚证用沙参麦冬汤加减。4.李斯文教授通过抓主症遣方用药,借此提高临床诊治的效率和准确度:以咳嗽,舌质红,脉细数为主症者,用银翘沙麦汤加减治疗以养阴清热解毒;以乏力、纳呆、舌淡胖为主症时,常予六君子汤以益气健脾;以咳嗽、身痛、舌瘀暗为主症时,常用银翘桃红汤以解毒化瘀,通络止痛;以咳嗽、少痰、乏力为主症时,常用沙参麦冬汤以益气养阴。5.李斯文教授辨治非小细胞肺癌常用药物、药对及多个药物组合体中以补虚药(以益气养阴药为主)使用频数最多;清热药(以清热解毒药为主)次之,活血化瘀通络药物、理气药及化痰平喘药必不可少。以药测证可知:补益、清热、化痰、通络是导师治疗NSCLC的主要治法。这些药物及药物组合体的选用也从不同的角度反映了李斯文教授“扶正抑癌,攻补兼施,复法以治”的治疗理念。6.通过数据挖掘结合跟师体会,总结出李斯文教授对非小细胞肺癌“阴津亏虚为本,痰热瘀毒胶着为标”的病机认识。在治疗中,导师遵循“复法以治,清补为主,分期论治”的治疗原则,遣方用药,主次分明,组合有序。通过对导师用药特色的分析,可以看出导师用药胆大心细、独到、精巧;其选方用药既符合中医学理论,又结合现代药理研究进展。特别是“个体化”和“带瘤生存”的治疗理念体现了中医药治疗非小细胞肺癌的独特优势。由上述总结研究可以看出:李斯文教授辨治肿瘤学术思想内涵丰富,临床经验独到。其重视正虚、癌毒在非小细胞肺癌发病过程中的重要地位,秉持扶正抑癌,攻补兼施,复法以治,清补为主的治疗理念,在非小细胞肺癌的理、法、方、药上形成了自己的用药特色与经验,并取得了较好治疗效果,值得我们进一步研究、挖掘、系统分析整理,在继承的基础上进一步创新。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 许运龙,郭昭扬,张云兴,许贤荣;血管内皮生长因子在人非小细胞肺癌中表达的临床研究[J];中华肿瘤杂志;2000年05期
2 王继营,高珊,崔黎,黄丽春,宋立友;“双异”联合治疗晚期非小细胞肺癌37例[J];中国肺癌杂志;2000年02期
3 田静,李蓓兰;老年晚期非小细胞肺癌的化疗:一种新趋势[J];中国肺癌杂志;2000年05期
4 张世雯,周清华;不同的分割方案与化疗联合治疗非小细胞肺癌[J];中国肺癌杂志;2000年05期
5 胡发明,华波;血清白介素-10水平是晚期非小细胞肺癌病人的一项预后因素[J];国外医学(内科学分册);2000年11期
6 于亮,王梅,张灿灼;微血管在非小细胞肺癌中的表达及临床意义[J];泰山医学院学报;2000年04期
7 朱建英;预计2009年非小细胞肺癌药物市场将达20亿美元[J];国外医药(合成药 生化药 制剂分册);2001年02期
8 张利伟,刘树秋,陈海英,万锦华;立体定向适形放疗配合常规放疗治疗非小细胞肺癌近期疗效分析[J];黑龙江医药科学;2001年05期
9 王肇炎;晚期非小细胞肺癌的解救化疗[J];肿瘤研究与临床;2001年01期
10 朱尧武,杨宇飞;非小细胞肺癌的术后辅助治疗[J];中国临床医生;2001年12期
11 施敏骅,胡筠珠,胡华成;非小细胞肺癌患者血清可溶性细胞间粘附分子-1的水平及临床意义[J];中国实用内科杂志;2002年02期
12 周武敬;小细胞肺癌和非小细胞肺癌的化疗有效新药进展[J];现代中西医结合杂志;2002年12期
13 孙亚川;非小细胞肺癌化疗现状[J];西藏医药杂志;2002年03期
14 钱忠豪;非小细胞肺癌紫杉酚主剂化疗:用~(99m)Tc-tetrofosmin胸显像预测反应[J];医学信息;2002年01期
15 王秀美,沈方臻,匡弢,刘克为;非小细胞肺癌患者血清血管内皮生长因子水平及临床意义[J];中国肿瘤生物治疗杂志;2002年03期
16 汪得喜 ,袁建章 ,伍惠红 ,邓哲彤;非小细胞肺癌支气管肺泡灌洗液中白细胞介素10,18水平的研究[J];中国现代医学杂志;2002年20期
17 张罗献;不同方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效比较[J];临床医学;2003年06期
18 李金瀚;非小细胞肺癌治疗的共识点、难点和亮点[J];中国肺癌杂志;2003年05期
19 ;礼来亚洲公司联合中国抗癌协会肺癌专业委员会在国内举办“2003年非小细胞肺癌临床治疗指引”宣传活动[J];中国癌症杂志;2003年02期
20 王建;射频毁损治疗非小细胞肺癌现状与进展[J];中国肿瘤;2003年12期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 张新民;唐蜜;李代强;;磷酸化酪氨酸蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其意义[A];中华医学会病理学分会2006年学术年会论文汇编[C];2006年
2 胡旭东;杨国仁;霍宗伟;方永存;陈鸣陆;;~(99m)Tc-MIBI SPECT显像观察非小细胞肺癌多药耐药的研究[A];首届全国肿瘤核医学新技术研讨会论文集[C];2007年
3 秦庆亮;熊海健;王爱;边海蓉;卢振国;杨培英;朱斌耀;王芸;;立体定向放射治疗放疗后复发非小细胞肺癌[A];2007第六届全国放射肿瘤学学术年会论文集[C];2007年
4 冯耘;万欢英;高蓓莉;项轶;刘嘉琳;;血管紧张素转换酶二在非小细胞肺癌肿瘤生长和血管生成中的作用[A];中华医学会第五届全国胸部肿瘤及内窥镜学术会议论文汇编[C];2011年
5 ;非小细胞肺癌术后辅助治疗及一线治疗[A];天津市抗癌协会肺癌专业委员会2011年学术年会论文集[C];2011年
6 蒋峰;许林;史美祺;;1560例非小细胞肺癌患者多因素预后分析[A];第13届全国肺癌学术大会论文汇编[C];2013年
7 张华;;术前中性粒细胞和淋巴细胞比值对非小细胞肺癌患者预后的影响[A];第13届全国肺癌学术大会论文汇编[C];2013年
8 王子平;;老年晚期非小细胞肺癌治疗思考[A];第三届中国肿瘤内科大会教育集暨论文集[C];2009年
9 张沂平;;非小细胞肺癌个体化化疗[A];2009年浙江省肿瘤学术年会暨肿瘤诊治新进展学习班论文汇编[C];2009年
10 刘嘉湘;施志明;李和根;徐振晔;朱晏伟;赵丽红;高虹;刘苓霜;朱惠蓉;张晖;;益肺抗瘤饮治疗271例非小细胞肺癌临床观察[A];中医药优秀论文选(下)[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 白艳(Bai Sally);整合素αvβ5合并EGFR检测用于非小细胞肺癌转移及预后评估的研究[D];复旦大学;2013年
2 王筱恬;PLZF和DACH1的异常表达影响非小细胞肺癌发生与发展的分子机制[D];复旦大学;2012年
3 洪专;木犀草素治疗EGF受体继发性突变的非小细胞肺癌的实验研究[D];南京大学;2014年
4 张沛;ILT4在非小细胞肺癌中的作用及分子机制研究[D];山东大学;2015年
5 王世坤;RBP2诱导非小细胞肺癌和食管鳞癌表皮间质化[D];山东大学;2015年
6 赵世俊;~(18)F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌预后评估中的应用研究[D];北京协和医学院;2013年
7 邱晨;影响非小细胞肺癌手术后远期生存的相关因素分析[D];山东大学;2015年
8 姜远瞩;术前血液学指标与淋巴结转移阴性非小细胞肺癌患者预后关系的研究[D];山东大学;2015年
9 朱良明;STAT3及其靶基因对非小细胞肺癌生物学行为调控机制的初步实验研究[D];山东大学;2015年
10 周菊;HPV-16感染对非小细胞肺癌和A549细胞的影响及miRNAs表达改变的研究[D];昆明医科大学;2015年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 王勇;诱导型一氧化氮合酶在非小细胞肺癌中表达的临床意义[D];中国医科大学;2006年
2 陈婷;非小细胞肺癌调强放射治疗预后因素分析[D];福建医科大学;2015年
3 王波;单向式全胸腔镜下解剖性肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的学习曲线[D];福建医科大学;2015年
4 施桂清;血管内皮抑制素联合放化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及安全性研究[D];福建医科大学;2015年
5 王静;Eg5、Ki-67在非小细胞肺癌中的表达及临床意义[D];河北医科大学;2015年
6 覃建颖;IL-21和Tc1细胞在非小细胞肺癌患者外周血及癌灶中的变化及相互作用[D];广西医科大学;2015年
7 张瑞;ⅢA-N2期非小细胞肺癌手术治疗和放射治疗的疗效对比及相关预后因素的分析[D];河北医科大学;2015年
8 石姣姣;基于多肽构建抗肿瘤靶向药物的应用研究[D];北京协和医学院;2015年
9 胡世霖;非小细胞肺癌中医辨证分型与Napsin A、TTF-1在肺癌组织中表达的相关性研究[D];福建中医药大学;2015年
10 王婷婷;细胞因子活化杀伤细胞治疗非小细胞肺癌临床研究[D];河北医科大学;2015年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 李颖;特罗凯对中国非小细胞肺癌患者效果佳[N];科技日报;2007年
2 晓白;非小细胞肺癌研究获重大进展[N];人民日报;2008年
3 记者 张文天;非小细胞肺癌中医药综合医疗方案研究进展顺利[N];科技日报;2009年
4 辛勇 张先稳;早期非小细胞肺癌的治疗进展[N];中国中医药报;2004年
5 记者高新军;专家提出 建非小细胞肺癌中医临床指南[N];中国中医药报;2009年
6 上海长海医院呼吸科 夏阳 整理 邱志涛;非小细胞肺癌放虎归山还是乘胜追击[N];健康报;2013年
7 记者 王丹;新研究揭示炎症促非小细胞肺癌发生机制[N];健康报;2014年
8 记者 李颖;凯美纳成晚期非小细胞肺癌治疗优选方案[N];科技日报;2014年
9 白京丽;非小细胞肺癌最佳治疗方案[N];中国医药报;2000年
10 ;表皮生长因子受体抑制剂在治疗非小细胞肺癌中的作用[N];医药经济报;2005年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978