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大隐静脉高位结扎抽剥术联合肿胀液治疗原发性下肢静脉曲张

彭翼  
【摘要】:目的:下肢静脉曲张是最常见的血管外科疾病之一,中、重度患者往往需要接受手术治疗。目前最常用的手术方式是大隐静脉高位结扎抽剥术。该术式因组织损伤较大,术后疼痛、皮肤淤斑、皮下血肿是其常见并发症,给患者的顺利康复造成不小的影响。而颌面外科、整形外科手术中常用的肿胀液,不仅能有效减少疼痛,还有很好的预防皮肤瘀斑、皮下血肿的效果。本研究试将肿胀液应用于大隐静脉高位结扎抽剥术,观察其对改善上述并发症的效果。方法:本课题采用经典的前瞻性试验设计进行研究。选取2015年8月至2015年11月于成都中医药大学附属医院就诊、同意参加本临床研究并签署知情同意书的原发性下肢静脉曲张患者为研究对象。按纳入标准、排除标准、剔除标准筛选后纳入126名患者,共计126条患肢接受研究(每位患者只有一条患肢纳入实验),随机分为实验组、条件对照组、空白对照组,每组各42名患者、42条患肢。所有患者均在全麻下接受大隐静脉高位结扎抽剥术,在此基础上,术中实验组予肿胀液冲洗血管床隧道,条件对照组予生理盐水冲洗血管床隧道,空白对照组不予冲洗,其余步骤依照大隐静脉高位结扎抽剥术常规进行。所有患者术前、术后予相同处理措施。术后第一、二天采用VAS疼痛量表对患者疼痛感进行评分,术后第三天拆除下肢绷带,观察大腿段皮肤瘀斑并测量其大小,用彩超观察大腿段有无皮下血肿并测量其大小。本研究经我院伦理委员会审核批准后开展。最后整理数据并应用Microsoft Office Excel2007建立数据库及SPSS 19.0 for windows软件进行数据分析。结果:1.研究共纳入患者126名,男性43名,女性83名,各组间患者性别分布无统计学差异(x2=0.494,P0.05)。本研究中患者总体平均年龄为60.9±10.2岁,最小年龄为24岁,最大年龄为87岁,各组间患者年龄分布无统计学差异(F=0.02,P0.05)接受研究的患肢共126条,左下肢61条,右下肢65条,各组间患肢分布无统计学差异(χ2=0.254,P0.05)。2.所有126例手术均顺利实施麻醉,术中及术后均未发生低体温、心律失常、呼吸循环紊乱等并发症。各组间术中及术后的体温、心率、呼吸频率及血压(平均动脉压)无统计学差异。3.所有患者均按时接受疼痛感评分,其中条件对照组、空白对照组各有1例患者要求使用止痛药物,其余患者未诉要求使用止痛药物。统计分析显示:①与空白对照组比较,实验组术后6小时疼痛感明显改善,差异有统计学意义(P0.05);与条件对照组比较,实验组术后6小时疼痛感明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。②与空白对照组比较,实验组术后12小时疼痛感明显改善,差异有统计学意义(P0.05);与条件对照组比较,实验组术后12小时疼痛感明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。③三组间术后24小时及48小时疼痛感无明显差异(P0.05)。4.实验组皮肤瘀斑发生例数及瘀斑面积大于空白对照组,但差异无统计学意义(p0.05);实验组皮肤瘀斑发生例数及瘀斑面积小于条件对照组,但差异无统计学意义(p0.05)。5.实验组、条件对照组血肿发生例数及血肿体积明显小于空白对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组发生例数及血肿体积小于条件对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:在大隐静脉高位结扎抽剥术中使用肿胀液冲洗血管床隧道,能有效减少术后疼痛感和皮下血肿等并发症,但对皮肤瘀斑则无明显改善。该方法安全可靠,具有推广使用的价值。


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